При этом власти отмечают, что поддержка бизнеса в здравоохранении объективно нужна и готовы идти навстречу инвесторам. На каком этапе сегодня находится это сотрудничество, и какие сферы медицины власти готовы доверить бизнесу, обсудили на прошедшем в Свердловской области бизнес-форуме «Большой открытый диалог».

– Сегодня в регионе действует 70 концессионных соглашений, 2 из них – в здравоохранении, – говорит заместитель министра инвестиций и развития Свердловской области Юлия Курносенко. – Государственно-частное партнерство в медицине – молодое направление, инвесторы не всегда компетентны в сфере, и это один из главных тормозов в работе ГЧП. Напомню, что ответственность за проект несет концессионер, и нужно нарабатывать самые разные компетенции, чтобы контролировать весь процесс. Ведь в конечном итоге, инвестор отвечает не просто за работу медицинского центра, а за здоровье людей.

Что касается участия государства, то со своей стороны власти гарантируют представление объемов после начала эксплуатации и помощь в решении земельного вопроса. В частности, в регионе действует механизм предоставления земли без торгов для строительства социально-значимых объектов. На этих условиях построено уже 16 проектов и один из них в сфере здравоохранения – Центр Ядерной медицины на территории Свердловского онкоцентра. Главное условие, необходимое для получения участка, – инвестиции в проект должны превышать 400 миллионов рублей.

– Бизнес может инвестировать не только в лечение и диагностику, – говорит заместитель министра здравоохранения Свердловской области Андрей Шастин. – Есть направления, куда пока невозможно привлечь деньги по системе ОМС, и нужны частные вложения. Например, организация питания в больницах, утилизация отходов, реконструкция зданий.

По словам генерального директора «Агентства по привлечению инвестиций Свердловской области» Александра Породнова, здравоохранение – перспективная и интересная отрасль для бизнеса. Ее ключевое достоинство, которые инвесторы часто недооценивают, в том, что есть постоянный заказчик  в лице государства, а значит, спрос всегда будет и инвестиции окупятся.

– Но процесс вхождения бизнеса, да, идет медленно, – продолжает Александр Породнов. – На наш взгляд, точкой роста может стать создание базы данных по трем направлениям. Первое – какие услуги готова власть доверить бизнесу. Второе – каковы объемы спроса, и как он сейчас удовлетворяется. Третье – каковы условия сотрудничества. Пока этой информации в комплексе нет, и мы готовы включиться в эту работу и подготовить инвестиционное предложение.

По словам участников рынка, которые уже работают в системе ГЧП, частную медицину, безусловно, нужно развивать. У пациентов должен быть реальный выбор, где лечиться, и государство должно этот выбор предоставлять. Добавим, что речь идет не о том, кому человек платит за лечение, а именно о выборе. Если больница работает в системе государственно-частного партнерства, то она также получает деньги по ОМС, и соответственно, пациент в ней может лечиться бесплатно. Самый яркий пример такой работы – «Центр Семейной медицины», «Уральский медицинский центр» и МНТК «Микрохирургия глаза». Это все частные центры, которые в свое время начали работать в партнерстве с государством, и часть дохода получают по системе ОМС.

– У нас бесплатная помощь предоставляется в очень большом объеме, несмотря на то, что мы частный центр, – говорит генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза», заслуженный врач РФ Олег Шиловских. – Но вместе с этим есть ряд сложностей и нормативных противоречий. Например, заработанные деньги по ОМС по закону могут идти только на зарплату сотрудникам, а вести строительство, покупать оборудование мы можем только на доходы от платных пациентов. То есть бесплатную медицину мы развиваем за счет платной. Это неудобно, как и сама процедура вхождения бизнеса в эту отрасль, она должна быть проще.

Кстати, именно «Микрохирургия глаза» стала первой клиникой региона, которая в 2017 году заключила федеральное концессионное соглашение на 25 лет.

Еще один успешный пример ГЧП – это развитие в регионе сети диализных центров. По словам руководителя «Уральского медицинского центра» Елены Мироновой, расширение сети сегодня идет по принципу строительства центров малого формата, максимально приближенных к месту проживания пациента.

Жизненно-необходимую процедуру диализа нужно проводить три раза в неделю, она длится четыре часа, и если, скажем, из села Байкалово постоянно ездить на процедуру в Екатеринбург, то и без того сложная жизнь пациентов превращается в сплошную дорогу.

– В июле 2019 году появилась идея создать сеть диализных центров по всему региону. Общий объем инвестиций составляет 214 миллионов. Мы берем на себя оснащение центров, ремонт помещений, создание рабочих мест, обучение персонала. Власть предоставляет здания, привлекает врачей на работу в отдаленных территориях, – говорит Елена Миронова. – Концессионное соглашение хорошо тем, что центр открывается на территории больницы. Учреждение получает отремонтированное, оснащенное помещение, мы – пациентов. Процедура проводится по системе ОМС и для пациентов полностью бесплатная.

По словам Елены Викторовны, работа над подписанием соглашения велась полгода – для такого рода документов срок небольшой. В августе 2020 года проект был одобрен губернатором и стал стратегическим. Открытие первого центра сети на базе Березовской городской больницы запланировано уже на сентябрь этого года.

По аналогичному принципу будет построена работа и в других городах области. Например, уже идет строительство диализного центра в Нижнем Тагиле, подписано соглашение о намерениях по строительству центра в Богдановиче. В числе других перспективных городов рассматриваются Полевской и Сысерть.