Этот вопрос стал основным на совещании главных детских врачей из разных регионов России на XVIII Конгрессе педиатров, прошедшем на днях в Москве. Как отмечает заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко, на базе ведущих московских медицинских вузов уже вовсю идет переподготовка врачей-педиатров на врачей ОВП. Впрочем, представитель Госдумы не считает правильным отказываться от педиатрии.

Во-первых, много лет было потрачено на создание системы медицины детства, которая всегда была отдельным разделом. Первая в России кафедра педиатрии была создана еще в 1865 году на базе Петербургской медико-хирургической академии. К тому же для многих стран наша система детского здравоохранения зачастую является предметом зависти, а для нас — гордости. Так, в 1978 году Всемирная организация здравоохранения признала, что самая лучшая система педиатрии развита именно на территории СССР. Но если поступило предложение отказаться от педиатрии, то получается, что усилия тысяч педиатров были потрачены впустую? Как говорится, ломать — не строить. Во-вторых, специалист широкого профиля не сможет одинаково эффективно лечить и грудничка, и старика.

— Процессы, происходящие в организме взрослого и ребенка, сильно различаются, — отмечает врач-педиатр, невролог Галина Кривошеева. — Естественно, что и специфика работы различна: у педиатра нет возможности расспросить своего пациента, так как младенец или маленький ребенок не может рассказать, где и что у него болит. Врач может только сопоставлять факты, выявлять причины и следствия. К тому же ребенок быстро развивается, и педиатр обязан знать, как должен проходить тот или иной этап развития организма. У терапевта, наблюдающего пожилого человека, совсем другие цели.

Но почему же именно педиатрию, как отдельный раздел медицины, хотят убрать? Проблема в том, что сегодня существует нехватка специалистов подобного рода, поэтому происходит подготовка и переподготовка на эту специализацию семейных врачей и врачей общей практики. Дефицит эта мера, может, и решает, но насколько будет высок уровень профессионализма? В каждой профессии есть свои тонкости и нюансы, и отвечать за здоровье людей разных возрастных категорий — задача очень сложная. Шанс, что семейный доктор допустит в диагнозе малыша ошибку, слишком велик, хотя, конечно, обеспечить глухие российские деревеньки профессиональными педиатрами тоже сложно. Отметим, что во многих селеньях России просто-напросто нет таких специалистов. Так, в селе Кунарское Свердловской области педиатра не было долгое время, и за здоровьем местных ребятишек следил врач общей практики.

— Когда мы приходили на прием, врач доставала журнал с таблицей параметров роста и веса ребенка и сверялась с ними, — рассказывает мама десятилетнего Кирилла Ольга Коваленко. — А если малыш заболевал, нам вызывали «скорую» или просто выписывали детские жаропонижающие и обезболивающие.

Все изменилось, когда в сельскую больницу пришла работать врач-педиатр. Дети стали меньше болеть, им выписывали специальные лекарства и, конечно, врач уже не сверяется с таблицами роста и веса, так как знает, как должен развиваться детский организм.

— Проблема в том, что обеспечить все деревенские медицинские пункты квалифицированными педиатрами практически невозможно, так как такого количества специалистов попросту нет, — поясняет Галина Кривошеева. — К тому же далеко не каждый молодой специалист готов переехать в сельскую местность, чтобы работать с маленькими сельчанами. Поэтому переподготовка имеет смысл только для деревенских врачей: так, обычный терапевт или, что чаще, фельдшер мог бы получить дополнительные знания по педиатрии и эффективнее работать с населением.

Александр Шевченко работает в фельдшерско-акушерском пункте в деревне Пыновка Свердловской области уже пять лет.

— Я не представляю, как молодой специалист после вуза, врач общей практики, без знаний педиатрии будет тут работать, — сетует он. — Фельдшеры в ФАПах трудятся за терапевта, педиатра, невролога, хирурга и травматолога… Они знают все обо всем, но при этом глубоко не разбираются в каком-либо частном направлении. В сложном случае или при сомнениях в диагнозе им приходится отправлять больных к определенным специалистам в ближайший населенный пункт, до которого может быть далековато.

Но все-таки что тут делать? Ломать — или развивать систему отечественной педиатрии? Медицинские работники уверены, что детские врачи должны быть. Но идея с переподготовкой помогла бы сельским врачам расширить знания и качественнее помогать и взрослым и детям.