В этом случае она обязана отправить пациента в профильную клинику, обслуживающую данную территорию.

…Светлана З., жительница Кушвы, попала в хирургическое отделение местной городской больницы с переломом шейки бедра. Две недели пролежала на скелетном вытяжении, но травма требовала оперативного лечения, которое в Кушвинской ГКБ не оказывается. Такие операции проводятся в рамках программы обязательного медицинского страхования специализированными травматологическими центрами в разных городах Свердловской области. А население, согласно утвержденной региональным минздравом схеме маршрутизации, распределяется между ними —  с учетом транспортной доступности от места жительства и в зависимости от вида травмы. В частности, Светлану Егоровну полагалось перевести в Демидовскую центральную городскую больницу Нижнего Тагила.

Однако организация дальнейшего лечения пациентки легла на плечи ее родственников. Сначала по указанию кушвинских врачей родные Светланы съездили с рентгеновскими снимками в больницу санатория «Пихтовые горы», где в проведении операции им правомерно отказали. Оттуда ходоки отправились в Екатеринбург, в Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина, где оперировать согласились, но — за деньги. Узнав об этом, кушвинские врачи записали в медицинской карте, что «пациентка переводится в УНИИТО по согласованию с заведующим институтом». И отправили полностью обездвиженную Светлану в областной центр, выделив ей, правда, машину и бригаду медиков для сопровождения.

— В дальнейшем дочери Светланы пришлось заплатить и за операцию, и за размещение больной в стационаре, кроме того, ее отправили на другой конец города покупать у поставщика винты для остеосинтеза, — рассказывает председатель правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев. — Операция прошла успешно, но траты на медицинскую помощь — более 50 тысяч рублей — пробили такую брешь в семейном бюджете, что Светлана  обратилась за помощью в страховую компанию. Однако там ей только помогли составить исковое заявление в суд, на процессе потерпевшую защищал юрист нашей общественной организации.

Исковые требования были предъявлены к Кушвинской горбольнице и институту травматологии, поскольку оба ответчика дружно умолчали о правах Светланы на бесплатное оперативное лечение в Демидовской больнице. Однако представителю УНИИТО удалось убедить Ленинский районный суд Екатеринбурга, что взимание платы с их стороны было правомерным, — как раз по причине того, что на лечение в институт пациентка поступила, образно говоря, без маршрутного листа.

В результате всю вину за нарушение прав Светланы суд возложил на Кушвинскую ЦГБ. Общая сумма компенсации причиненного вреда, взысканная судом в пользу пациентки, составила более 67 000 рублей.

Почему же кушвинские медики столь немилосердно отнеслись к своей землячке, по сути, вынудив ее раскошелиться на бесплатную медицинскую помощь? Экономили средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования, из которого оплачиваются операции по эндопротезированию?

— В этом нет необходимости, — утверждает специалист по связям с общественностью ТФОМСа Елена Денисламова. — Никаких проблем с оплатой таких операции не существует. Пациент может взять расходы на себя только в двух случаях: если хочет прооперироваться в более ранние сроки, чем назначено лечебным учреждением с учетом имеющейся нагрузки, либо если желает получить медицинскую помощь в условиях повышенной комфортности.

По мнению Елены Михайловны, пациенты зачастую плохо осведомлены о своих правах, поэтому попадают в такие ситуации, как Светлана из Кушвы. И мало кому приходит в голову обратиться в свою страховую компанию в случае, когда эти права нарушаются.

— Вы не смогли записаться на прием к врачу, вам навязали платные услуги, вас неэффективно лечили — страховая компания обязана разбираться со всеми этими вопросами и отстаивать ваши права, в том числе — оказывать юридическую помощь, — напоминает всем застрахованным Елена Денисламова.

Похоже, напоминать об этом придется еще долго. Подавляющее большинство обладателей страховых полисов воспринимают его исключительно как пропуск в кабинет врача: все знают, что без этой «бумажки» ни один доктор не примет. Для доктора же полис — своего рода ведомость для получения зарплаты, а она формируется в зависимости от объема медицинской помощи, оказанной лечебным учреждением и оплаченной ТФОМСом.

У страховой компании тоже есть заинтересованность в пациентах, так как от их количества зависит ее финансовое благополучие. Но оно никак не связано с качеством оказываемой медицинской помощи: вылечили или залечили застрахованного, свою посредническую долю страховщик все равно получит. Заставить его защищать права клиента может только сам пациент.

— Я даже не подумала, что имела право обратиться со своей проблемой в страховую компанию, — признается Светлана. — Вы говорите, номер ее телефона указан в страховом полисе? Теперь буду знать, спасибо, что подсказали.

Кстати

По данным ТФОМС Свердловской области, включение высокотехнологичных видов медицинской помощи в систему обязательного страхования позволило сократить с 12 до 3 дней  срок ожидания операции при травмах, выросло число пожилых пациентов, которым было проведено эндопротезирование после перелома шейки бедра. Стоимость такой операции — 120 тысяч рублей, оплачивает ее Фонд обязательного медицинского страхования, для пациента она — бесплатна.