Но на дорогостоящие генетические исследования средства есть не у всех, а вот риск заболеть раком — у каждого. Что делать, чтобы избежать этой опасной болезни? Как жить, если она все же не обошла стороной? Об этом и многом другом «УР» рассказал главный онколог УрФО и Свердловской области Вячеслав ШАМАНСКИЙ.

— Название этого страшного недуга люди предпочитают не произносить вслух, но он давно уже стал социальной проблемой…

— Действительно, если в вашем подъезде кто-то умер от рака, об этом, как правило, знают все соседи. Люди, находящиеся на лечении, не будут рассказывать, что они посещают онкоцентр. Только на Среднем Урале у нас на учете состоит более 90 тыс. пролечившихся больных с онкологией, работающих и не работающих, но живых! Считается, если после лечения в течение пяти лет у человека не возникло рецидива, он излечился. А у нас таких почти 50 процентов.

— Есть четкие стандарты лечения онкологических заболеваний?

— Да, они существуют. Разрабатываются Министерством здравоохранения РФ и утверждаются особым приказом. По онкологии, как заболеванию социально значимому, стандарты были утверждены в первую очередь. Все начинается с диагностики, и если болезнь обнаружена, пошагово расписываются дальнейшие действия врача. Сделано это для того, чтобы все пациенты в России могли получить необходимую квалифицированную помощь. Кроме того, в рамках Федеральной онкологической программы в каждом регионе созданы специализированные диспансеры, а в некоторых областях с большим количеством населения их даже несколько. В Свердловской области таких три. Кроме екатеринбургского, есть диспансеры в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском, плюс отделение в Краснотурьинской больнице. В рамках Федеральной программы модернизации здравоохранения онкологическую службу оснастили современной медицинской техникой. Наш диспансер не исключение — мы получили оборудование на сумму порядка 650 млн рублей. Оно уже в работе и позволяет оказывать качественную медпомощь.

— Кто оплачивает лечение, что входит в программу государственных гарантий при оказании помощи онкологическим больным?

— Оплачивает страховая компания. Для больных лечение бесплатно. Порядок и содержание его прописаны в обязательных стандартах. Вот, скажем, у больного рак желудка. В первую очередь надо четко поставить или снять диагноз. Поэтому все начинается с обследования: ФГС, рентген легких, УЗИ брюшной полости, анализ крови и мочи. Увидел врач подозрительное — берут гистологию. Далее в соответствии с международной классификацией определяется стадия болезни по размерам опухоли, наличию лимфоузлов и метастазов в отдаленные органы. Расписывается и лечение — химиотерапия, после которой размеры опухоли обычно уменьшаются, этап хирургического воздействия (операция), этап лучевой терапии.

Если один из этапов, например, хирургический, проводится в другой больнице, что вполне допустимо, мы готовы сотрудничать, продолжить лечение. Берем к себе также и пациентов, поступивших через неотложку. Если больной обратился в районную больницу, медики руководствуются приказом вышестоящих органов о «маршрутизации». Врач, скажем, заподозрил у пациентки рак шейки матки. Сделав по своей линии все от него зависящее, он должен связаться по телефону или через Интернет с областным онкодиспансером и точно указать больной дату и время, когда ей явиться на прием.

Пациент имеет право ознакомиться с информацией о своей болезни, проводимом лечении, проконтролировать его качество, хотя, я считаю, он должен полностью доверять врачу.

— Количество больных онкологическими заболеваниями растет как во всем мире, так и в нашей стране. С чем это связано?

— Несмотря на то, что рак молодеет, это болезнь пожилого возраста. Просто увеличивается средняя продолжительность жизни, значит и рака становится больше. А еще в возникновении заболевания имеют значение экология, качество пищи, которую мы едим… Необходимо, чтобы люди понимали, что собственное здоровье нужно беречь и самостоятельно контролировать его состояние. Не реже двух раз в год ходить к врачу на осмотр. Кроме того, уверен, наилучший вариант — проведение всеобщей диспансеризации, которая касается и неработающих пенсионеров. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов ее победить. Не говоря уж о том, что предотвращать менее затратно, чем лечить, да еще и в уже тяжелой, как правило, форме. К сожалению, количество онкобольных, попадающих к нам в запущенной стадии, еще очень велико. Но где они все были, когда болезнь можно было предупредить?!

— Ранняя диагностика, без сомнения, очень важна, но если человек уже умирает и его не спасти?..

— В нашей стране необходимо развивать систему помощи больным с терминальной — неотвратимой, конечной — стадией болезни, внедрять программы психологической, социальной реабилитации. В прошлом году, например, в Верх-Нейвинской больнице разместилось паллиативное отделение на 25 коек. Здесь ухаживают за пациентами, которые уже не поддаются терапии. Мы разработали положение, согласно которому в муниципальных больницах организуют кабинеты паллиативной помощи, а при необходимости больных будут направлять в отделение.

— Важный вопрос — о реабилитации онкологических больных…

— Само по себе онкологическое заболевание и применяемые в настоящее время методы лечения часто приводят к серьезным нарушениям здоровья человека, делают его неспособным к труду и, в целом, не делают жизнь радостнее и лучше. Поэтому под излечением в онкологии необходимо понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение пациента к полноценной жизни.

Скажем честно, до последнего времени проблема реабилитации пациентов с онкозаболеваниями комплексно не решалась. Не придавалось существенного значения таким направлениям, как психологическая поддержка, социальная адаптация, лечебно-восстановительная физкультура, протезирование. Сложность реализации такой системы — в подготовке соответствующих специалистов и организации межведомственного взаимодействия.

Особую роль тут могут сыграть так называемые «пациентские организации», когда люди, прошедшие лечение, морально помогают вновь заболевшим, передают им опыт, делятся информацией. Эти организации нужны как пациентам-новичкам, так и тем, кто уже преодолел болезнь. Благодаря взаимной поддержке люди не чувствуют себя одинокими, учатся правильнее организовать свою жизнь. Все это способствует излечению.

ДОСЬЕ

Вячеслав ШАМАНСКИЙ в 1979 году окончил Свердловский государственный медицинский институт. По распределению работал в Михайловской городской больнице Нижнесергинского района Свердловской области сначала хирургом, затем главным врачом. С 1984 года трудится в Свердловском онкодиспансере. Главный онколог УрФО, директор Свердловского областного онкологического диспансера, заслуженный врач РФ, кандидат меднаук.

[photo]2067[/photo]

Заслуженный врач РФ Вячеслав ШАМАНСКИЙ.

Фото Марии ДЕМИНОЙ.

[youtube]MC2TSa56VMI[/youtube]