На сегодняшний день в области новый документ, гарантирующий предоставление бесплатной медицинской помощи, получили 70% населения. Оставшихся граждан сотрудники регионального фонда ОМС настоятельно просят не затягивать с визитом в страховую компанию и переоформлением полиса.

— Два года назад нами было принято решение не стимулировать срочную замену документов, — говорит директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. — Но сегодня мы понимаем, что эту работу следует завершать.

По словам Шелякина, подобная спешка связана с тем, что в базе застрахованных по ОМС много «белых пятен», а это не позволяет нормально распределить финансирование между зарегистрированными гражданами. Так, в 2013 году количество числящихся в регистре застрахованных превышало число реально проживающих в области на 190 тысяч человек. Основная причина таких расхождений — дублирование записей из-за ошибок или опечаток в ФИО граждан. То есть информация о людях в базе есть, средства на медицинскую помощь выделяются, а по факту это оказываются «мертвые души». В результате подобных недоразумений теряется порядка миллиарда рублей в год.

Несмотря на то, что работа по актуализации данных, проведенная фондом и страховыми компаниями, огромна, по информации на конец марта текущего года еще около 100 тысяч записей в регистре застрахованных остаются сомнительными. Поскольку вероятность существования за этими данными реальных людей минимальна, ТФОМС планирует снять их с финансирования. Если же «мертвая душа» вдруг объявится, специалисты фонда уверяют, что медицинская помощь человеку будет оказана, после чего врач клиники направит сведения о больном в территориальный фонд.

Актуализация информации является важной проблемой. Из-за несоответствия данных впустую тратятся не только бюджетные деньги, но и больницы недополучают финансирование.

— В прошлом году мы не смогли идентифицировать 13,6% вызовов, — говорит главный врач Станции скорой медицинской помощи имени В. Ф. Капиноса Игорь Пушкарев. — То есть более чем одной десятой части населения мы оказываем помощь бесплатно, и потраченные деньги из фонда ОМС нам не возвращают. То же относится и к мигрантам, многих нет ни в одной базе данных, но лечение они получают. В результате мы опять терпим убытки.

В региональном фонде не скрывают, что со вступлением в силу нового закона об ОМС с 1 января 2011 года в головах у россиян возникла определенная путаница. Многие решили, что с полисом старого образца им вовсе будет отказано в медицинской помощи, а замена документа — не что иное, как очередная бюрократическая волокита. На деле же все выглядит иначе — врачи обязаны принимать всех независимо от формы полиса и срока его действия. Что касается замены — это элементарная, бесплатная, процедура, при которой от человека требуется лишь выбрать страховую компанию, прийти туда и написать заявление. Месяц спустя вы получите новый документ.

Как нам пояснили в ТФОМС, на сегодняшний день существуют три законные формы полиса: электронная — в виде банковской карты, пластиковая, напоминающая пенсионное свидетельство, и бумажная форматом А5. И даже если два года назад вы остановили свой выбор на бумажном варианте, а сейчас хотите поменять для удобства на электронный, стоит лишь вновь обратиться к своим страховщикам и написать заявление о замене. Через 30 дней вы сможете забрать новый полис.

В ТЕМУ

В случае отказа медпомощи нужно обратиться в свою страховую компанию или по телефону центра «Здоровье жителей Среднего Урала» +7 800-1000-153.