— Вы беременны?

— Да как вам сказать…

— Так прямо и скажите.

Это не анекдот. Телефонный диалог между фельдшером и позвонившей по 03 тагильчанкой состоялся в присутствии автора этих строк в диспетчерской городской станции скорой медицинской помощи.

Диспетчером на приеме вызовов в ту смену работала Наталья Морозова, она и пыталась выяснить, насколько серьезно состояние невидимой пациентки. В помощь Наталье Морозовой — большой опыт работы на станции (21 год фельдшерского стажа) и перечень наводящих вопросов. За одну-две минуты диспетчеру надо определить, отправлять бригаду «скорой» или переадресовать вызов в поликлинику по месту жительства пациентки.

Там вызов примут по специально выделенному телефону (не путать с тем, по которому дозвониться в регистратуру можно только с пятой или десятой попытки). Затем для оказания неотложной помощи в течение двух часов прибудет дежурный фельдшер поликлиники, уже знакомый с историей болезни пациентки благодаря сведениям, полученным от коллеги — участкового фельдшера. Точная, как часы, «скорая» в это время спасает тех, кто на грани жизни и смерти. Так теперь должно быть.

Разделение на скорую и неотложную медицинскую помощь населению началось согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, вступившему в силу с 1 января 2014 года. В Свердловской области новшество опробовано еще в прошлом году, так что для Нижнетагильской станции скорой помощи существенных изменений с 1 января не произошло. Изменилась уже наработанная практикой его оценка, которую высказал старший врач смены Борис Гусев: «Если бы неотложная помощь была организована у нас, пользы населению это принесло бы больше».

Пациент разбушевался

«Вы утром передали мой вызов «неотложке», уже вечер, а я помощи так и не дождался!» Зачастую эти слова разгневанного пациента сопровождаются бранью в адрес не заслуживших ее работников службы 03.

Не они виноваты в том, что у поликлиник рабочий день от и до, а не рабочие сутки. Обеспечение транспортом также оставляет желать лучшего, обеспеченность кадрами — аховая.

Поликлиника № 4 на улице Новострой не исключение, но, по словам и. о. главного врача Жанны Климовой, «слава богу, у нас хоть транспорт есть». Отдельного от регистратуры телефонного номера «неотложки» нет, медики, отправляющиеся по таким вызовам, через неделю дежурства сменяют друг друга.

В целом по городу четкой организации работы «поликлиник на колесах» сотрудники станции скорой помощи не отмечают, и хотя 30% из общего количества принимаемых за день диспетчерами вызовов — это услуги «неотложки», зачастую выполнять ее работу приходится бригадам скорой. Она же в ответе и за пациента, которому по какой-то причине отказала в помощи поликлиника.

— Получается, что мы своими кадрами обеспечиваем и эту введенную министерским приказом службу в поликлиниках, — говорит главный врач городской станции скорой медицинской помощи Сергей Безбородов. — Непрофильных вызовов много, население еще не привыкло к новшеству и больше доверяет «скорой». Финансирование здравоохранения — подушевое, то есть деньги идут за пациентом, и если руководители поликлиник заинтересованы в том, чтобы деньги оставались в этих учреждениях, то и работу неотложной помощи должны поставить на должную высоту. Нести за нее ответственность.

Разделение без прибавления

Освободить службу 03 от непрофильных вызовов, ускорив помощь в экстренных случаях, когда больной находится при смерти — такую реорганизацию можно только приветствовать. В европейских странах она давно оправдала себя.

Но благие намерения Минздрава призваны выполнять в основном фельдшеры — врачей катастрофически не хватает. В Нижнем Тагиле главврачи лечебных учреждений, по выражению одного из них, «с ужасом ждут открытия госпиталя восстановительных инновационных технологий», куда в поисках лучшей жизни устремится средний медперсонал. Проблема пополнения медицинских кадров остается острейшей.

Нет существенных изменений и в укреплении материальной базы той же службы 03. Ее автопарк требует обновления, 60% имеющихся машин уже состарились, а новые, выделенные для скорой помощи согласно областной программе, пришли с пустыми салонами, то есть не оснащенные медицинским оборудованием.

Будут ли уже в скором времени перемены к лучшему? В Нижнем Тагиле создан Совет главных врачей и действует программа «Кадры». Привлекая на работу специалистов из других регионов, город готов оказать им материальную поддержку из местного бюджета («УР» рассказывал об этом). Идет ревизия муниципального жилья: передача пустующих квартир медикам — важнейшее условие выполнения программы «Кадры».

«Уральский рабочий» уже сообщал о том, что Минздрав РФ намерен внести поправки и уточнения в уже действующий приказ «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», принятый 20 июня 2013 года. Будут ли при этом учтены предложения практиков — таких, как Сергей Безбородов, неизвестно.

«УР» намерен продолжить серию публикаций, посвященных работе «скорой помощи», и нам хотелось бы узнать, как оценивают нововведения в этой сфере читатели газеты. Ждем ваших откликов по адресу urshap@urn.ru.

[photo]1433[/photo]