Пожилой возраст несет в себе множество проблем и «подводных  камней». Каких? Об этом в нашем интервью с врачом-психиатром высшей категории, заведующей геронтопсихиатрическим отделением Свердловской областной клинической психиатрической больницы Инной Михайловной ЯЗЫКОВОЙ.

— Все мы прекрасно видим внешние отличия пожилого человека от молодого — морщины, седые волосы и т. д., но что такое старость с медицинской точки зрения?

—  Старость — это неизбежный процесс, который характеризуется существенными изменениями в организме. Трансформации происходят на всех уровнях — начиная от замедления обмена веществ и заканчивая изменениями в работе органов и систем. Например, атрофия клеток головного мозга начинается уже после 30 лет — стенки сосудов становятся менее эластичными и проницаемыми, что приводит к нарушению кровообращения головного мозга и способствует развитию многих заболеваний, в частности, атеросклероза и гипертонической болезни. Кроме этого, существенно страдают органы чувств — появляется катаракта, нарушается ориентировка в пространстве по звуку — пожилым людям трудно установить, с какой стороны исходит звук. Притупляются обоняние и вкусовые ощущения —  многие после 60 лет любят досаливать или подслащивать пищу. И это лишь краткий список изменений.

— А что касается психики, насколько она меняется?

— В старости риск получить психическое расстройство в разы увеличивается. У пожилых людей можно встретить весь спектр психических патологий, которые существуют. Это и нарушения настроения, ипохондрические депрессии, шизофрения, много органических патологий головного мозга, возникших из-за травм, нейроинфекций, алкоголизма, инсультов, гипертонической болезни. С 60 лет увеличиваются шансы получить атрофические дегенеративные заболевания нервной системы, в частности, болезнь Альцгеймера. И если после 60-ти лет подобный риск есть у 5% пожилых, то к 90 годам эта цифра повышается до 50%. Тем не менее, отмечу, что психическое нарушение — не обязательное следствие старости. Есть вполне адекватные, здоровые долгожители, без патологий.

— Грань между нормой и патологией относительна, тем более у пожилых людей. На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить болезнь?

— Когда поступки, поведение человека начинают затруднять повседневную жизнь как его, так и родственников, можно говорить о патологии. Разумеется, здесь стоит различать нормальные временные эпизоды, которые благополучно разрешаются, и серьезные моменты, когда человек забывает закрывать входную дверь, выключить электроприборы, уходит из дома и т. д. На самом деле правильно интерпретировать симптомы заболевания — очень важно. В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что во время приема родственники говорят, что их мать или отец вредничают или просто показывают дурной характер. А в реальности это оказывается проявлением болезни. Ситуацию осложняет еще и то, что родитель — априори эмоционально значимый человек для ребенка любого возраста, и если мать или отец начинают необычно себя вести, скажем, обвинять сына в воровстве или желании выжить их из квартиры, данные заявления психологизируются и воспринимаются детьми очень болезненно. А подобный бред материального ущерба, так мы называем такие проявления, — один из частых симптомов психического заболевания.

— Получается, в первую очередь нужно вести работу с родственниками?

— Скорее, вводить в школы курс возрастной психологии. Мы же совсем не знаем особенностей психологии того или иного периода. Есть информация о развитии детей и подростков, а о существовании изменений в пожилом возрасте даже не догадываемся. Большинство не понимают, что выход на пенсию — поворотный момент в жизни, в это время меняется социальный, материальный, а часто и семейный статус, что влечет за собой кардинальные трансформации в состоянии человека и его восприятии жизни. Поэтому, когда к нам поступают пациенты, мы начинаем вести еще и психообразовательную работу с их родственниками. Объясняем, чем больны их родители, как нужно себя вести, на что стоит закрывать глаза, а где, наоборот, быть максимально внимательным. Отношения ведь между родителями и детьми существенно меняются. И связано это не только с тем, что идут характерологические изменения у пожилых — они могут становиться более капризными, требовательными, деспотичными. Ключевые трансформации происходят в другом — родительскую функцию начинает выполнять ребенок. Теперь отец или мать нуждаются в контроле, эмоциональной поддержке и начинают сильно зависеть уже от своих детей или от тех, кто за ними ухаживает.

— Перечисленные вами симптомы заболеваний достаточно серьезные и явные, существуют ли менее видимые признаки, которые должны насторожить родственников?

— Должно насторожить стремление пожилого человека найти у себя как можно больше болезней. Они собирают коллекцию диагнозов и в итоге попадают к нам,  психиатрам. Депрессивные расстройства в старости  протекают атипично. Выраженного упадка настроения нет, зато появляется брюзгливость, ворчливость и агрессия.

Один из явных признаков многих заболеваний является интеллектуальное снижение. Например, если человек перенес инсульт, особенно когда были задеты стратегические зоны, отвечающие за важные функции, настороженность относительно развития слабоумия у родственников должна быть максимальной. Также стоит обращать внимание, есть ли нарушение сна, аппетита, не пропал ли интерес к жизни, прогрессирует ли забывчивость. Если все это присутствует, обращайтесь к специалисту.

— Возраст — сильная помеха в лечении психических расстройств?

— Степень вмешательства зависит от состояния больного. Лечение подразумевает медикаментозную, психотерапевтическую работу и социальную реабилитацию. Успех терапии зависит скорее не от возраста пациента, от самой болезни. Лечим мы всех — и слабоумных, и интеллектуально сохранных. И после курса месячной терапии положительная динамика есть в большинстве случаев. Но если идет атрофия клеток головного мозга — здесь мы бессильны, процесс необратимый, и можем только улучшить качество жизни, стабилизировать состояние, чтобы человек смог ухаживать за собой, удерживаться дома, не быть агрессивным.

— Независимо от состояния здоровья, страх смерти в старости увеличивается?

 — Отношение к смерти зависит от того, как человек пережил возрастной кризис, который наступает где-то в 60 лет. В это время происходит переосмысление жизни и принятия неизбежности смерти. Если кризис разрешился благополучно, страха у человека нет. В противном случае это может превратиться в навязчивую фобию или спровоцировать ипохондрическую депрессию, которая по своей сути является ни чем иным, как непроработанным страхом смерти.

— А помочь благополучно пережить этот кризис можно?

— Как здесь поможешь? Происходит такой же возрастной кризис, как, скажем, в три года, когда ребенок первый раз говорит «нет». Идет сугубо индивидуальный процесс развития человека. Единственное, пожалуй, что можно сделать, — создать более комфортные внутрисемейные условия.

Кстати

По словам Инны Языковой, мы все привыкли, что в старости явными становятся сугубо отрицательные черты характера, и часто не замечаем положительных проявлений. Тогда как пожилые люди порой бывают более социально активными, чем молодые. У них открываются творческие способности, и они с огромным интересом начинают относиться к жизни.

[youtube]SPIp1hystFI[/youtube]