Самоубийство всегда считалось загадкой для человечества. В самом деле, что заставляет человека убить самого себя? Ведь, казалось бы, это противоречит всей его природе... Не случайно совершивших суицид до сих пор не отпевают в церкви, а на некоторых деревенских погостах и сегодня отведены специальные места, где хоронят самоубийц. Ибо всегда считалось, что наложить на себя руки человек может не иначе как под воздействием дьявольских, бесовских сил. Самоубийство считается одним из самых страшных грехов.

 Но есть ли какие-то рациональные, признаваемые наукой причины для человека пойти на последний, отчаянный шаг? Правда ли, что суицидальные наклонности передаются генетически? А человек, однажды предпринявший неудачную попытку наложить на себя руки, повторяет ее снова? Об этом и о многом другом мы беседуем с главой Ассоциации психологов и психиатров Свердловской области, доктором медицинских наук Георгием АМУСИНЫМ.

— В советское время считалось, что человек, решившийся на самоубийство, — психически нездоров. Но и сегодня при неудавшейся попытке суицида человека, как известно, увозят в психиатрическую клинику и обследуют. Означает ли это, что самоубийца — человек с отклонениями в психике?

— На самом деле процентов 70—80, и даже ближе к 90, по последним данным исследований, сводят счеты с жизнью, не имея психиатрического диагноза, а под воздействием очень тягостного личностного переживания. Чтобы понять истоки поведения человека, предпринявшего попытку суицида, что толкнуло его на этот шаг, его направляют на консультацию к психиатру.

— И что, на ваш взгляд, чаще всего побуждает человека наложить на себя руки?

—Причины, безусловно, разные, их и вправду можно насчитать сотни. Но все же главная сводится к неумению переносить тяготы жизни, неумению жить в принципе. Либо уже ресурс жизненных сил исчерпан, как это бывает при суициде людей в пожилом возрасте. Либо человек еще не научился ценить себя, свою собственную жизнь, как это бывает у молодых. Сложный период, когда подросток уходит из детства. В этот момент на него начинает давить атмосферно-психологическое давление. Трудности взаимоотношений с ровесниками, родителями, первые неудавшиеся попытки выстроить взаимоотношения с представителями противоположного пола кажутся настоящими трагедиями, и подросток решает, что лучше свести счеты с жизнью. Лучше выйти из тяжелой жизненной ситуации вот таким страшным способом.

— А вылечить, вытянуть из этого состояния можно? Ведь, по статистике, порядка 19 миллионов человек в год предпринимают попытки уйти из жизни.

— Если вовремя успеть, чаще всего — да. Знаете, когда в Финляндии однажды обнаружили, что у них уровень суицидов зашкаливает, они разработали целый комплекс мер. Во-первых, создали по всей стране сеть кризисных центров. Сделали им очень мощную рекламу, чтобы каждый знал и мог обратиться туда, если ему стало по каким-то причинам нестерпимо плохо. При этом предусмотрели, чтобы обращение в такие центры было максимально доступным, и чтобы сам факт обращения в такие центры не становился бы каким-то клеймом для человека на всю жизнь. И что важно, там оказывали именно специализированную помощь, ибо далеко не каждый психолог и психиатр способен работать с кризисным состоянием личности. Этому надо еще основательно учиться. И я вам скажу честно, у нас в стране дефицит таких специалистов.

Кроме того, они обратили внимание на то, как у человека происходит формирование установок на жизнь. Основательно задумались над тем, как в нем воспитать жизнестойкость. Ведь человек ломается, не выдерживает в тех обстоятельствах, которые ему кажутся невыносимыми. Финны обратили внимание на все эти факторы, и им существенно удалось снизить число самоубийств в своей стране.

— А что же Россия?

— У нас тоже, на первый взгляд, есть неплохой опыт. С начала 80-х годов прошлого века знаменитый психиатр, профессор Айна Амбрумова помогала вернуться к жизни тем людям, которые добровольно пытались с ней расстаться. Она стала инициатором создания кризисных центров, телефонов доверия в тогдашнем СССР, где сама эта тема была строго засекречена. К слову, Айна Амбрумова приезжала и к нам, в Екатеринбург. Дело, вроде, сдвинулось. Все поняли: надо помогать человеку в кризисной для него ситуации. Но если сейчас вы придете в любую школу, вы нигде не увидите объявления: если вам плохо, если у вас беда — позвоните по такому-то телефону, и вам постараются помочь... Как и ни в одной поликлинике, где чаще всего бывают люди пожилого возраста, не висит телефон с простыми словами — обращайтесь, вам помогут.

— К слову, пожилые с какого возраста склонны чаще всего к суицидам?

— Как правило, это люди, которые уже вышли из возраста социальной активности — в 60—70 лет. Часто у них масса заболеваний, они одиноки. И чувствует себя на обочине жизни, никому ненужными, отжившими свой век людьми.

— Вы упомянули Финляндию. Если уж у них, в благополучной стране, число самоубийств зашкаливало, тогда на каком месте в мире Россия?

— Россия — страна, которая до сих пор закрывает эти проблемы и от себя, и от мирового сообщества. Но если смотреть по косвенным данным, по числу тех, кто обратился с токсикологию, кто лежит в психиатрических отделениях, можно смело говорить о том, что мы входим даже не в десятку, а пятерку лидеров по числу самоубийств.

— А причины?

— Причины, увы, исследованы недостаточно глубоко, поскольку серьезных работ по отслеживанию, наблюдению и анализу этой проблемы у нас не ведется. Но очевидно одно: наши люди не очень ценят свою жизнь, в ситуации кризиса они часто стремятся решить проблему крайними методами. Как бы это ни прозвучало странно, но у нас нет культуры жизни как таковой. Несколько прошлых поколений привыкли жить в условиях выживания. И ситуация, в которой мы находимся сегодня, тоже кризисная, чувства стабильности нет. Человек не ощущает стабильности ни внутри себя (что во многом дается семьей, с детства), ни вокруг себя, в окружающем его мире. Социально-экономическая, политическая ситуация крайне нестабильная. И это приводит к сложным, порой неразрешимо сложным ситуациям для человека.

— Приходилось слышать мнение, что даже климат влияет на число суицидов в той или иной точке планеты. Где самоубийц больше, в северных или южных странах?

— На общее эмоциональное состояние, на так называемую переживательность, влияет число солнечных дней в году. Есть некоторые биологические предпосылки у человека к угнетенным состояниям, когда солнца мало. При этом есть и работы отдельных исследователей, которые подтверждают, что представителям отдельных наций в большей степени свойственны суицидальные наклонности. Взять, к примеру, такую страну, как Япония или Южная Корея. Казалось бы, люди живут благополучно, все у них есть, но в их культуре звучит идея ухода из жизни, идея суицида, и если взять мировую статистику самоубийств, эти страны вносят в нее весомый вклад.

— Вы сказали, что мы в пятерке стран-лидеров, а кто на первом месте?

—По этому году статистики нет, но в прошлом году это была Литва. Большое число суицидов там объяснялось, с одной стороны, национальным темпераментом жителей, а с другой — формой такого радикального реагирования на сложившуюся ситуацию в стране, которая не дает своим гражданам чувства уверенности в завтрашнем дне.

— Бытует мнение, что человек, допустивший одну попытку наложить на себя руки, рано или поздно прибегнет ко второй. Даже скорее рано, чем поздно. Это так?

— Да, в 25—30 % случаев самоубийцы склонны повторять задуманное. Это, как правило, люди с так называемым суицидально-шантажным поведением. Либо это те, кто принял такое решение осознанно, как правило, уже в пожилом возрасте. К слову, среди предпринявших повторную попытку уйти из жизни уже значительно больший процент тех, у кого имеются психические нарушения: 70—80 % таких людей с отклонениями в психике.

— А кто больше склонен сводить счеты с жизнью — мужчины или женщины?

— Женщины в пять раз чаще предпринимают попытки суицида, поскольку они более эмоциональны, острее реагируют на тяжелые жизненные обстоятельства. К слову, в их числе и мужчины, реагирующие по женскому типу. Это те, кто подходит к самоубийству с некоторой шантажностью, то и дело заявляя окружающим, что он убьет себя. Кстати, женщин легче отговорить, в них больше желания жить. А мужчины к самоубийству подходят куда более решительнее и серьезнее. Как правило, если уж решаются, то четко продумывают способ и доводят дело до конца.

— Есть мнение, что когда в семье покончил жизнь самоубийством кто-то из родителей, то с большой долей вероятности на этот шаг может решиться в будущем и его ребенок…

— Да, если был такой опыт у родителей, то очень часто такой способ разрешения ситуации наследуется. Но чаще всего это связано все же с некоторой душевной заболеваемостью, иногда передаваемой генетически. Классический пример: Хемингуэй и его отец. К слову, в их семье самоубийством покончили жизнь также брат, сестра и внучка Эрнеста Хемингуэя. Но если все в порядке с личностью, то часто наоборот, вырабатывается стойкий иммунитет к суицидам. Знаете, как у некоторых детей алкоголиков: насмотревшись на пьяных родителей в детстве, они потом всю жизнь не пьют категорически.

— Считается, что число самоубийств в мире к 2020 году достигнет 1,5 миллиона в год. Это целый огромный город, такой, к примеру, как Екатеринбург. Можно ли как-то остановить этот огромный вал?

— Душевная боль для человека — самая тяжелая из всех фантомных болей и психологических переживаний, сопровождающихся невероятной тревогой и страхом. Бороться с этим сложно, невероятно сложно вернуть человеку веру в жизнь, в себя. Почти невозможно, если он неизлечимо болен или трагически потерял своих близких и потому не видит смысла жизни. Но бороться все-таки нужно.

И в тех странах, где этим начали заниматься, как в Финляндии, к примеру, результат на лицо. Когда активно работают специалисты, когда страна находится в более-менее оптимальных социально-психологических условиях, то число суицидов снизить можно.

— А есть смысл учреждать какие-то специальные дни, как сегодня, по предотвращению суицидов?

—Чтобы привлечь внимание к проблеме — да, но бороться с этим надо постоянно. За один день ничего не сделать. Главное, воспитывать у человека жизнестойкость, чтобы перед ним стоял образ жизнеутверждения, а не выживания.

В тему:

К 1984 году психическое нездоровье населения вывело СССР на второе место в мире (вслед за Венгрией) по количеству самоубийств, которое составило 39 человек на 100 тысяч граждан. Во время перестройки ситуация с самоуничтожением народа улучшилась — кривая суицидов упала до 23 человек на 100 тысяч. Но начиная с 1988 года число самоубийств снова стало расти. На фоне экономического обеднения населения и вопиющего социального неравенства происходила ломка ценностей и стереотипов, существовавших десятилетиями в советском обществе.