Вопросы и анализы

Почему-то ожидала, что стану «пионером» в выполнении государственной программы. Оказалось, дорожка уже протоптана, хоть и не очень активно. Позже мой участковый терапевт Наталья Брюховецкая открыла секрет: на каждом участке существует план по диспансеризации. Всего ею в Асбесте должно быть охвачено 11954 человека — 20% горожан.

У кабинета, где выдают пациенту сопровождающие бумаги (паспорт здоровья, направления на обследования и еще несколько листов формата А-4 непонятного назначения), к счастью, ждать не приходится — очереди нет. Измеряют рост, вес, артериальное и глазное давление, тут же берут кровь из пальца — экспресс-метод выдает результат по количеству сахара и холестерина. Показатели в норме, давление, правда, низковато.

— Пройдете флюорографию, маммографию, сдадите биохимические анализы и, как будут готовы, отправляетесь к участковому терапевту, — объяснила мне сотрудница, ведущая первичный прием.

— И все? — уточняю. — А к другим специалистам — кардиологу, неврологу, хирургу не надо?

— На первом этапе нет, терапевт увидит, есть ли необходимость, и направит. Вы не забудьте перед приемом заполнить анкету, вот она у вас.

Ого, сколько вопросов: про давление, заболевания близких родственников, режим питания и физических нагрузок, вредные привычки — наркотики, алкоголь, курение, признаки инсульта, инфаркта, онкологии… Немеют ли руки, ноги, сколько раз встаешь за ночь в туалет? Отвечая на эти вопросы, и сам задумаешься, все ли с тобой так, как должно быть.

Флюорографию прохожу в тот же день, зато в следующем кабинете, где делают маммографию, «приятная» неожиданность: требуется взять талон в регистратуре.

— Талоны есть не раньше, чем через неделю, — сообщают мне, в итоге я выбираю время через десять дней.

Когда прихожу на обследование, лаборант объясняет причину столь долгого ожидания (выясняется, что и результат будет готов спустя неделю):

— Принимаю 6 человек в день, больше нельзя — облучение, — кивает на аппарат. — Зато у нас новое оборудование, гораздо более щадящее, в углу стоит, не используется. Потому что врачей-рентгенологов не хватает. Каждый снимок должен специалист прочитать, а у нас врач один на все обследования, которых все больше и больше.

Ответы и выводы

Жду еще неделю, за которую сдаю оставшиеся анализы, звоню своему участковому терапевту — пора завершать хождения по кабинетам и начинать делиться впечатлениями.

Доктор оказывается в отпуске, и мне опять приходится ждать — идти к другому терапевту не хочется. Наконец встречаемся, раскладываем бумаги и погружаемся в их изучение. Ни одна бумажка не потерялась, и ничего настораживающего не обнаружилось — все показатели в пределах нормы. Факторы риска, судя по моим ответам, присутствуют, возможно потребуются консультации узких специалистов. А пока мы говорим об организации диспансеризации.

— Скажу с позиции участкового терапевта: нет в нынешней диспансеризации ничего принципиально нового, — делится Наталья Васильевна. — И до этого любой человек мог прийти в поликлинику и обследоваться. А теперь появился план, который врачи обязаны выполнить, для пациента же сохраняется принцип добровольности. Где же брать желающих? На улице хватать, обзванивать вечерами знакомых? Ну, допустим, «нахватали», теперь нужно изучить результаты обследований, каждому заполнить паспорт здоровья, амбулаторную карту, учетные листы — на 60 человек в месяц. Кроме того, ежедневный прием, вызовы… Это не отменяется.

— План у нас космический, — дает определение главный врач городской больницы № 1 Валерий Бердинских. — Дополнительными диспансеризациями прошлых лет охватывали немногим более тысячи человек, а план нынешней — почти 12 тысяч. Без помощи предприятий, администрации города просто не справиться, и мы уже попросили от каждой организации списки сотрудников, чтобы пригласить в поликлинику. Кроме того, с врачебными кадрами действительно проблема. Но с маммографией вопрос решили: здесь уже работают три лаборанта, время ожидания сократилось. Для работающего населения сделаем режим прохождения диспансеризации максимально удобным и кратким, в 1–2 дня.

Но я-то потратила не меньше месяца. Правда, сама не торопилась, посещала поликлинику только в свободное время. Завидев очередь у кабинета, не раз поворачивала назад, отложив посещение, это при всей своей сознательности и решимости дойти до конца. Люди здоровые (да порой и больные) по доброй воле «стройными рядами» в поликлинику не идут.

— И это главная проблема, — считает заведующий поликлиникой № 4, в которой диспансеризацию организовали на базе центра здоровья, Михаил Железнов. — Мы не привыкли быть ответственными за свое здоровье. Вот самый распространенный пример: у больного высокое давление на фоне избыточного веса. Даем рекомендации по режиму питания и физических нагрузок, чтобы пациент похудел, тогда и давление снизится. Но он предпочитает пить таблетки. Думаю, правильная мотивация — дело не одного года и не двух, но отрицать идею диспансеризации не стоит. Можно улучшать организацию. Имея опыт прежних диспансеризаций, на этот раз мы разделили процесс на два этапа, максимально упростив первый. Зато второй уже имеет индивидуальную направленность, в зависимости от ваших факторов риска и диагнозов.

Итак, испытание на первом этапе закончено. Что будет на втором — увидим.