В течение 15 месяцев отделения реабилитации и гериатрии работали в качестве терапевтического отделения для оказания медицинской помощи больным с новой короновирусной инфекцией пациентам средней степени тяжести. После лечения многие пациенты поступали потом на реабилитацию после перенесенного ковида в стационары ЦГКБ №3. За эпидемиологический период врачи приобрели уникальный опыт по реабилитации с постковидным синдромом и проанализировали результаты.

– В 2022 году отделения разворачивали койки второго порядка – это долечивание, второй этап реабилитации. По нашим данным на госпитализацию пациентов в возрасте старше 65 лет приходилось половина от всех госпитализаций. В большей степени нуждались в госпитализации женщины. Самыми тяжелыми по течению и развитию осложнений в виде тяжелых пневмоний с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, были пациенты с ожирением, онкологией, ишемической болезнью сердца, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, и не вакцинированные, – рассказала заведующая гериатрическим отделением ЦГКБ №3 Наталья Черепанова.

Отбор пациентов на медицинскую реабилитацию – второй этап - проводился врачами инфекционных стационаров Екатеринбурга и Свердловской области. Учитывались несколько критериев, главным из которых была оценка состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности по шкале реабилитационной маршрутизации. Для реабилитации в условиях отделения медицинской реабилитации круглосуточного пребывания – это тяжелая степень ограничение жизнедеятельности по реабилитационной шкале (ШРМ) -4-5 баллов.
Реабилитация пациентов с постковидным синдромом в екатеринбургкой ЦГКБ №3 проводилась в двух отделениях: кардиореабилитации и реабилитации для больных с нарушениями центральной системы. Средний койко-день составил 11 суток. Пациенты возрастной группы старше 65 лет составили более 65% от числа всех направленных на реабилитацию.

– Основная задача для пациентов после COVID для ШРМ 5,4 – это снятие кислородной зависимости и повышение переносимости физических нагрузок. И начинать необходимо с использования пробных малых нагрузок для оценки толерантности к гипоксии и физической нагрузке. При выявлении нарушений мы проводили дозированную тренировку под контролем ЭКГ и сатурации. А при высоких факторах риска сердечно-сосудистой системы – непрерывным контролем ЭКГ от низких нагрузок до умеренных, ежедневно увеличивая нагрузку и количество занятий в неделю, – пояснила Наталья Черепанова.

Она также добавила, что даже при низких показателях сатурации (< 90%), занятия необходимо проводить с дополнительной дотацией кислорода, особенно тем пациентам, кто долгое время были на ИВЛ.
Для насыщения кислородом легких эффективно использование элементов дыхательной гимнастики по Стрельниковой. Кроме того, у всех пациентов необходимо оценить белково-энергетический баланс проводить эффективную коррекцию. Пожилым пациентам при необходимости назначают дополнительно энтеральное питание.

Когнитивные нарушения при коронавирусе зависят от тяжести перенесенной инфекции, от степени гипоксии и требуют длительного восстановления у пожилых. Поэтому мы проводим коррекцию с целью улучшения настроения, качества сна, когнитивные тренинги, психологические консультации и тренинги.

С целью противовоспалительного действия в отделениях реабилитации проводятся также физические методы лечения постковидного синдрома с помощью низкочастотной магнитотерапии, ультразвуковой терапии, индуктотермии. Для уменьшения бронхиальной обструкции – применяется СМТ-терапия и другие.

После второго этапа реабилитации пожилым пациентам медики больницы рекомендуют дальнейшее амбулаторное наблюдение у терапевта по месту жительства, диспансерное наблюдение, консультации врача гериатра. Хорошему восстановлению способствует продолжение занятий лечебной физкультурой и дыхательная гимнастика согласно рекомендациям для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной Covid-19.