Много и тех, кто хочет больше узнать об особенностях нынешнего эпидсезона, на который наложилась коронавирусная пандемия, и о возможностях противогриппозной иммунизации. На вопросы читателей «УР» отвечает заведующий отделом эпидемиологических экспертиз ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» Станислав Колтунов.

– Роспотребнадзор сообщал, что в этом сезоне ожидаются новые штаммы гриппа, от которых мы ранее не прививались. Какова вероятность того, что в регионе будут циркулировать именно эти штаммы, и насколько способна защитить от них предлагаемая населению вакцина?

– Круглогодично во всём мире проводится мониторинг циркуляции вирусов гриппа. На основании этих исследований проводится ежегодная актуализация состава вакцин. Согласно рекомендациям ВОЗ, на предстоящий сезон для Северного полушария в состав трехвалентной противогриппозной вакцины (на основе куриных эмбрионов) рекомендуется включать следующие штаммы вирусов гриппа:
– вирус, подобный штамму A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09;
– вирус, подобный штамму A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);
– вирус, подобный штамму B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage).
По сравнению со штаммами, которые были включены в состав гриппозных вакцин в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов, все штаммы обновлены.
В состав четырёхвалентной противогриппозной вакцины помимо этих трех штаммов входит вирус, подобный штамму B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage), который присутствовал в аналогичной вакцине в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов.

– Может ли вакцина против гриппа защитить и от коронавируса? И может ли сам пациент заподозрить по первым признакам заболевания, чем он заболел: гриппом, ОРВИ или коронавирусом?

– Вакцинация от гриппа не защищает от коронавируса. Обе болезни являются респираторными заболеваниями, имеют сходную картину, и проявиться заболевание может по-разному — от бессимптомного или легкого течения до тяжелого заболевания и смерти. Окончательный диагноз может установить только специалист. Поэтому при появлении респираторных симптомов (боль в горле, кашель, насморк, повышенная температура и пр.) человек должен оставаться дома и вызвать врача.

– Через какое время после вакцинации вырабатывается иммунитет, и как долго он работает?

– После введения препарата иммунитет вырабатывается в течение месяца. Каждый год создается новая вакцина, в которую включены те штаммы, циркуляция которых ожидается в предстоящем эпидемиологическом сезоне, поэтому прививка, поставленная в прошлом году (при выработанном иммунитете на эти штаммы) может быть не эффективна в предстоящем сезоне.

– Как часто случаются осложнения после прививок?

– По итогам прошедшего сезона (тогда в регионе было проведено порядка 2 миллионов 259 тысяч прививок против гриппа) поствакцинальных осложнений не зарегистрировано.

– Какой может быть реакция на прививку, и в каких случаях следует обращаться к врачу, если привитый почувствовал недомогание?

– На введение любого иммунобиологического препарата могут быть побочные реакции: головная боль, повышенная температура, недомогание, утомляемость, дрожь, потливость, болезненность в мышцах и суставах, невралгия, а также местные реакции — гиперемия, уплотнение, отек и болезненность в месте введения. Как правило, эти явления проходят через пару дней.

– При каких хронических заболеваниях прививки от гриппа противопоказаны? В частности, можно ли прививаться онкологическим больным?

– Наоборот, люди с хроническими заболеваниями (в том числе — с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой патологией, метаболическими нарушениями, ожирением и другими) – группа риска по осложнениям при заболевании гриппом. Поэтому вакцинация этим категориям лиц показана.
Другой случай — если у человека стадия обострения хронического заболевания. Тогда решение о вакцинации или о временном медицинском отводе от прививки должен принимать врач. Вакцинацию проводят после выздоровления или в состоянии ремиссии.

– Расскажите пошагово, как и где обычный гражданин может привиться: надо ли предварительно записываться на прием к терапевту, получать от него направление в прививочный кабинет и т.д.

– Алгоритм действий при вакцинации зависит от организации, где человек планирует сделать прививку, поэтому порядок проведения процедуры необходимо предварительно обговорить в выбранном вами лечебном учреждении.

– У работающих жителей региона нет времени сидеть в поликлинике, ожидая очереди на вакцинацию. Делают ли прививки против гриппа в частных клиниках?

– Да, делают (при наличии у организации разрешительных документов). Необходимо заранее по телефону уточнить в самой клинике, есть ли возможность провести вакцинацию там.

– Какие группы населения могут получить прививку бесплатно, и сколько она будет стоить для тех, кто не входит в льготную категорию? Где и как эти пациенты могут оплатить процедуру?

– Прививка против гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому бесплатной иммунизации подлежат дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и вузах; взрослые определенных профессий (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; пациенты с хроническими заболеваниями.
Те граждане, которые не входят в указанные категории, могут привиться в прививочном кабинете поликлиники по месту жительства или выбрать для этого частную аккредитованную клинику. Ответственные работодатели оплачивают вакцинацию своих сотрудников, поскольку понимают, как могут сказаться несколько дней болезни работника на деятельности предприятия. Стоимость платной прививки зависит от цены дозы вакцины, проведения приёма, непосредственной манипуляции и так далее, поэтому цену и порядок оплаты необходимо уточнять в медицинской организации.

– Приглашая на прививки, поликлиники просят приносить с собой прививочные сертификаты. Означает ли это, что они должны быть у всех жителей области, и как быть тем, у кого их нет? Кто обязан иметь такие сертификаты и где их выдают?

– Единый для детей и взрослых сертификат о профилактических прививках внедрен в практику еще в 1993 году. Сведения о проведенных прививках вносятся в сертификат медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений (поликлиники, медсанчасти, здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта) на основании данных медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью учреждения.
В сертификате фиксируются все прививки, сделанные гражданину с рождения в плановом режиме и по эпидемиологическим показаниям, включая экстренную серопрофилактику и иммунопрофилактику. Сертификат о профилактических прививках хранится у самих граждан.
Отсутствие сертификата не может являться отказом в проведении прививки. Если у гражданина нет сертификата, ему могут дать справку о проведённой иммунизации. В любом случае факт иммунизации будет зафиксирован в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка.

– Если человек не хочет по каким-либо причинам прививаться отечественной вакциной, есть ли возможность привиться импортной и где? Чем принципиально отличаются российская и импортные вакцины?

– Возможность привиться импортной вакциной в Свердловской области есть. Наличие импортных вакцин необходимо уточнять в медицинской организации, где гражданин хочет поставить прививку.
Принципиальных отличий российских и импортных вакцин нет — штаммовый состав вирусов гриппа идентичен. Различие может быть в форме выпуска препарат (ампула, шприц-доза) и в наличии в составе вспомогательных веществ.

– Ведущая программы «Здоровье» Елена Малышева рекомендует прививаться отечественными вакцинами«ФЛЮ М» и «Ультрикс квадри», которой, по ее словам, вакцинируется кремлевская элита. Доступна ли эта вакцина обычным гражданам, и какой прививают жителей Свердловской области?

– По данным министерства здравоохранения Свердловской области, в регион для иммунизации граждан в рамках Национального календаря профилактических прививок поступили вакцины «Совигрипп» и «Флю-М».

– Какая часть населения должна быть привита, чтобы выработался коллективный иммунитет?

– С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, в группах риска должны быть вакцинированы не менее 75%; в целом в популяции — не менее 60%.
Постановлением главного государственного санитарного врача Свердловской области от 14 августа 2020года «О проведении профилактических прививок против гриппа в Свердловской области в предэпидемический период 2020-2021 гг.» поставлена задача в осенний период 2020 года – обеспечить вакцинацию против гриппа не менее 65% населения региона.

– Есть ли доказательства, что массовая вакцинация действительно влияет на уровень заболеваемости гриппом и на число осложнений после него?

– По итогам прошлого сезона оценка эпидемиологической эффективности вакцинации в Свердловской области показала, что заболеваемость гриппом среди непривитых детей была в 8,9 раза выше, чем среди привитых . Непривитые взрослые болели гриппом в 12,6 раза чаще, чем привитые.