Биопсия за один день: как изменились правила медицинского страхования
С июня в стране начали действовать новые правила в системе обязательного медицинского страхования. Как отмечают эксперты, порядок ОМС систематически изменяется, дополняется и с каждым годом становится все более ориентированным на защиту интересов пациентов. Так, новые изменения направлены на то, чтобы пациент мог получать необходимую помощь максимально быстро и качественно.
– Впервые появилось такое понятие как информационное сопровождение, – говорит руководитель екатеринбургского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Мантусов. – Страховые компании теперь обязаны информировать пациентов о том, как идет лечение. Если раньше мы разбирали ситуации плохого лечения по факту, когда пациенту уже было невозможно помочь, то сейчас страховые компании будут отслеживать весь этап лечения с самого начала. Основная задача – контролировать, чтобы вся необходимая помощь оказывалась в установленные сроки, если что-то пошло не так, мы связываемся с пациентом, выясняем причину. Например, произошла задержка с назначение препаратов, поскольку их пока нет в больнице, тогда мы маршрутизируем пациента в клинику, где нужное лекарство есть в достаточном количестве.
По словам Дмитрия Мантусова, несмотря на то, что сейчас основной упор сделан на раннее выявление и лечение онкологии, такой подход будет действовать и для других заболеваний.
– Снижение смертности от рака – задача номер один для российского Минздрава, поэтому, конечно, основное внимание сейчас направлено туда, – говорит директор территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области Валерий Шелякин. – Согласно новым правилам ОМС изменены сроки диагностики онкологии. Если есть подозрения, то должна быть назначена консультация онколога в течение 5 дней, за 1 день должна быть сделана биопсия, через 15 дней готов результат, окончательный диагноз поставлен максимум через две недели и еще через 14 дней пациент уже должен начать лечение. Также страховые компании будут контролировать не только все сроки, но и корректность назначений лекарств, важно, чтобы назначили современные, эффективные препараты.
Еще одни важным изменением стало изменение частоты диспансеризации для людей старше 40 лет. Раньше посещение врачей раз в три года было обязательным для всех возрастов, сейчас данное условие сохранялось для тех, кому от 18 и до 39, все же, кто перешагнул 40-летний порог, могут проходить медосмотр ежегодно. Онкологический скрининг, который теперь стал обязательной частью диспансеризации, будет назначаться всем, у кого проявились подозрительные показатели в анализах, которые сдают на первом этапе медосмотра.
Отметим, что Свердловская область, на сегодняшний день, является одной из лидирующих территорий по диагностике и лечению онкологии. По словам регионального министра здравоохранения Андрея Цветкова, в Свердловском областном онкодиспансере сейчас проходит один из этапов реализации губернаторской программы «Пятилетка развития», которая позволит повысить качество, но и доступность помощи. Два этапа уже выполнены: первый – внедрены современнейшие методы диагностики рака предстательной железы, второй – введен в работу новейший позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ-сканер), который позволяет выявлять более мелкие опухоли. Кроме этого, наш регион – единственный в России, где реализуется такой масштабный проект по развитию ядерной медицины, в рамках соглашения, подписанного на Иннопроме.