Вот последние новости. Китайские ученые сумели запустить механизм самоуничтожения раковых клеток у мышей с помощью геномного редактора. Редактор перепрограммировал клетки так, чтобы они реагировали на появление злокачественной опухоли, активировали «белки-стражи» и заставляли новообразования самоуничтожаться. Теперь ученые займутся разработкой геномной вакцины, которую можно будет применить на людях. Австралийская газета сообщила, что международная группа ученых «близка к разработке универсальной вакцины против рака» на основе наночастиц. Ученые полагают, что препарат уже через 5 лет будет разрешен к применению.

Но что из этих открытий в скором времени все-таки приведет нас к всемогущей вакцине против рака? И приведет ли вообще? Об этом мы беседуем с онкологом, маммологом, хирургом Марией БРАУДЕ.

— Мария Львовна, можно ли уже сегодня говорить о глобальном прорыве в борьбе с раком?

— Можно говорить о конкретных экспериментальных данных, практически же нет никаких препаратов, уничтожающих рак. Методы генной инженерии в области лечения онкологии пока на стадии разработки. И врачам-практикам неизвестны конкретные сроки, когда появятся препараты. До прорыва еще далеко, нет гарантий, что в ближайшие годы мы найдем вакцину от рака — об этом ведущие ученые, которые разрабатывают стандарты лечения, заявили на российской конференции по раку молочной железы, с которой я вернулась буквально несколько дней назад.

— Реально ли сегодня более точно определять, почему активировались раковые клетки в организме?

— Механизм развития опухоли на клеточном уровне связан с ослабленным иммунитетом. Иммунная система — это очень темная область, которая не изучена до конца. Мы не можем на сегодняшний день изучить иммунитет так, чтобы выявить закономерности его снижения с риском развития опухоли. Мы не можем обследовать иммунную систему человека и сказать ему: у вас риск развития опухоли 50% в такой-то области организма. Ученые ищут механизмы развития и методы воздействия на них. Но поскольку механизмов очень много, все они не выявлены, мы ограничены в лекарствах, так как не знаем причин активации многих опухолей.

— Но как же канцерогены, которые провоцируют раковые клетки? Разве это не есть причина?

— Канцерогены — это химические вещества и другие различные факторы, которые вызывают поломку ДНК, и клетка начинает активно размножаться. Нам известны рентгеновское, ионизирующее излучения, вызывающие рак, что подтверждается последствиями аварии на Чернобыльской АЭС. Не менее известный канцероген, из-за которого чаще всего возникает рак легких и горла, — никотин. Яды, которые выделяет пластмасса на производстве, — тоже канцерогены. Это лишь малая часть известных факторов риска. Естественно, что использование, скажем, пластмассовой посуды в быту не принесет вреда здоровью.

— А кроме канцерогенов, какие еще причины возникновения онкологии известны?

— Для каждого заболевания есть определенные факторы риска. Например, для рака молочной железы — это заболевание, связанное с нарушением гормонального фона, длительный прием гормональных препаратов или многочисленные аборты, которые вызывают гормональный срыв. Отсутствие беременности и родов до 35 лет — тоже фактор риска. А бывает, при полном отсутствии факторов риска все равно возникает онкологическое заболевание. Мы пока не знаем, почему именно образуется опухоль, соответственно, не можем предложить средство, которое будет препятствовать ее развитию. Поэтому большое внимание уделяется ранней диагностике. Раннее выявление и своевременное лечение приносят хороший результат и благоприятный прогноз.

— Значит, до прорыва далеко. И получается, если мышей с помощью новой методики вылечили, еще не факт, что она поможет и человеку?

— Конечно. Человек — это другой биологический вид. Экспериментальные данные, полученные в опытах на животных, далеки от реальности. Опухоли у мышей вызывают чаще всего искусственно, путем воздействия на них известных канцерогенов. Поэтому результаты одного метода лечения животного и человека могут не совпасть.

— Вакцина, о которой все грезят, это своего рода прививка, предотвращающая развитие рака вообще?

— Все верно. Применяется такая вакцина, которая направлена на профилактику предотвращения рака шейки матки, который в большинстве случаев вызывается вирусом папилломы человека. Девочкам в определенном возрасте до начала половой жизни предлагают сделать прививку, чтобы защитить организм от проникновения вируса папилломы человека. Этот вирус может подобно герпесу поселиться в организме при ослабленном иммунитете. Доказано, что вирус увеличивает риск развития рака шейки матки.

— Действительно ли уровень лечения онкологических заболеваний за границей значительно выше? Существует ли у нас проблема нехватки средств?

— Проблема существует. Вместе с тем, когда нам разрабатывают стандарты лечения ведущие специалисты-онкологи из Москвы и Санкт-Петербурга, они все равно опираются на международные стандарты, поэтому лекарства у нас идентичны. Разница в том, что за границей, в Европе и США, денег выделяется больше в основном на исследования рака. Статистика по продолжительности жизни у больных раком у нас и у них практически не отличается. Например, 5-летняя выживаемость с раком молочной железы 1-й стадии в развитых странах 89%, в России — 80%.

— Несмотря на то, что вакцина в мире пока не найдена, вылечиться от рака все-таки можно?

— Вылечиться от рака — понятие условное. Например, если мы удаляем опухоль пациентке и при необходимости проводим профилактическую химио-, лучевую или гормональную терапию, и по окончании лечения видим, что нет никаких проявлений рака, мы считаем, что человек излечился, но опухоль в любой момент может дать о себе знать, и снова появится рецидив или метастазы. Выздоровление подразумевает под собой ремиссию — временную остановку, так как рак может снова проснуться. К счастью, результаты лечения бывают такими, что рецидив так и не наступает. Со многими моими пациентами, пролеченными по новообразованию рака молочной железы еще в 1998 году, мы до сих пор общаемся, у них все хорошо. Уже 18 лет прошло с начала лечения. Есть и опухоли с плохим прогнозом, например, рак желудка, поджелудочной железы, легкого.

— Слышала, что наибольший успех за последнее время был достигнут в химиотерапии…

— Сегодня химиотерапия подбирается более точно благодаря молекулярным исследованиям. То есть более точное гистологическое исследование опухоли позволяет определить, к какому виду лечения она будет потенциально чувствительна, насколько она агрессивна, чтобы подобрать точные препараты, с максимальной эффективностью способные повлиять на новообразование. Раньше всем назначали универсальную химиотерапию, одинаковую. Сейчас без молекулярного исследования лечение уже не назначают.

— Вы так часто посещаете различные конференции. Что дает обмен опытом с коллегами?

— В основном я занимаюсь хирургическим лечением рака молочной железы. Сегодня очень большой интерес представляет реконструктивная хирургия. Разработано много вариантов восстановительных операций при раке молочной железы. Например, грудь можно восстановить с помощью своих тканей, можно с помощью имплантатов. Реконструктивная хирургия важна не только потому, что возвращает женскую красоту, она еще и помогает справиться со стрессом после удаления опухоли. Восстановление груди помогает забыть о болезни, помогает жить полноценной жизнью. Благодаря хорошему настрою уменьшается риск рецидивов, улучшается прогноз на будущее. 

В ТЕМУ

Согласно данным новейшего исследования Норвежского института спорта (Осло) и Кембриджского университета, ежедневная физическая активность в течение 60 минут может существенно снизить риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

КСТАТИ

Прививка от вируса папилломы человека стоит около 8 тысяч рублей.

65 тысяч новых случаев рака молочной железы регистрируется ежегодно в России. Мария Брауде говорит, что за неделю может выявить 2—3 опухоли у женщин.