Основным посылом новой версии плана, созданного еще в 2007-м, стали понятия «совершенствовать, улучшать, повышать, модернизировать». Планка задана высокая, но опираться создателям есть на что. За восемь прошедших лет, в течение которых воплощались поставленные задачи, здравоохранение в Екатеринбурге действительно вышло на новый уровень.

— В первую очередь, значительно снизились показатели младенческой и материнской смертности, — отмечает начальник управления здравоохранения администрации Екатеринбурга Александр Дорнбуш.

К примеру, в 2014 году материнская смертность, по словам эксперта, снизилась в три раза и на 100 тыс. живорожденных составила всего 9,5 промилле (одна тысячная доля, 1/10 процента, обозначается знаком ‰. — Прим. Л.М.), а показатель общей смертности населения на 1000 населения с 12,5 снизился до 11,4 промилле. Рождаемость, напротив, повысилась с 11,4 до 14,5 на 1000 населения, что в прошлом году дало прирост населения в 3,1 промилле.

Прогноз по итогам текущего года у специалистов тоже оптимистичен: показатели общей смертности ожидаются ниже аналогичных в 2014-м, а показатели рождаемости — выше. Данная тенденция, как отмечает Александр Дорнбуш, во многом показывает высокое качество работы медицинских служб на всех уровнях системы.

— Для повышения доступности оказания первичной медпомощи и снятия нагрузки с участковой службы в поликлиниках работают кабинеты доврачебного приема, открыты отделения для оказания неотложной помощи с выездом врача на дом, созданы кабинеты паллиативной помощи для квалифицированной медицинской помощи неизлечимым, — рассказывает Александр Дорнбуш. — В 2 раза увеличилось число мест дневного стационара, соответственно, возросло — с 25 тысяч человек до 60 тысяч — и количество пациентов, в них пролеченных.

Правда, сокращение коечного фонда городских больниц, идущее в качестве оптимизации системы стационарного медобслуживания, продолжается. За восемь лет средняя продолжительность пребывания больного на койке в круглосуточном стационаре сократилась до 9 дней. Специалисты объясняют это приходом в сферу отечественной медицины современных технологий. В Екатеринбурге, как нигде в области, успешно внедряются различные инновационные методы, как то инвазивная кардиология и ангиология, миниинвазивная эндоскопическая хирургия и т.д.

Врачи городских клиник проводят уникальные операции, не только спасающие жизнь пациента, но и возвращающие ему новое, зачастую даже лучшее качество здоровья. Уральские медики выполняют блестящие операции в области ортопедии и травматологии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, офтальмологии, причем не только взрослым и детям, но даже еще не рожденным крохам. А в прошлом году в ЦГБ № 20 впервые была проведена продольная резекция желудка. По словам главного врача больницы Бориса Мейлаха, уменьшение объема желудка может помочь снизить вес людям с высокой степенью ожирения — а таких мужчин и женщин, согласно исследованиям, в России насчитывается уже 7%.

Хорошие результаты достигнуты и в модернизации занимаемых медиками площадей. За годы действия плана развития здравоохранения в Екатеринбурге построили и реконструировали немалое количество лечебных учреждений: поликлиники ЦГБ № 3, ДГБ № 8 и № 13, ЦГКБ № 24, роддома ГКБ № 40 и ЦГБ № 7. Капитально отремонтированы поликлиники ЦГБ № 2, ДГБ № 5, ДГБ № 10 и еще ряда больниц, две подстанции скорой медицинской помощи и 39 отделений в стационарах лечебных учреждений. Все это, опять же, повышает качество оказываемых услуг и направлено на эффективное предотвращение заболеваний у населения. Прибавьте «апгрейд» службы скорой медицинской помощи, которая обслуживает около 400 тысяч вызовов в год. Внедрение диспетчеров, ввод системы ГЛОНАСС и другие меры позволили, в частности, сократить среднее время ожидания бригады от звонка диспетчеру до звонка в дверь заболевшего почти до 23 минут.

— На положительном фоне остаются нерешенными проблемы, в первую очередь, кадрового обеспечения клиник и медслужб, в том числе специалистами первичного звена, а также низкий престиж профессии врача в обществе и проблема отношений между медиком и пациентом, — отмечает Александр Дорнбуш.

На этом фоне необходимость поддержки материально-технической базы городских клиник, как и ее своевременная модернизация, несомненно, важны, но будто бы отходят на второй план. Действительно, какими бы сверхтехнологичными ни были аппараты в отделениях и кабинетах, если на них будет некому работать, то… Вывод очевиден. А подобный дефицит специалистов в ближайшем будущем может реально наступить.

Сегодня в екатеринбургской медицине трудится почти 20 тысяч человек, 4536 из них — врачи и больше 8 тысяч — средний медперсонал. Лет через пять-семь количество специалистов (и главным образом, высокопрофессиональных) рискует снизиться. Главная причина — реформа не только российского здравоохранения (хотя и тут есть нюансы), но и системы образования. Речь идет об отмене в медицинских вузах интернатуры, которая должна произойти в 2016-м. По задумке властей, без дополнительного года обучения и преддипломной подготовки на местах выпускники быстрее вольются в повседневный рабочий процесс и приступят к выполнению прямых обязанностей по излечению пациентов.

— Механизм данной системы нам до конца не понятен, — признается Александр Дорнбуш. — На самом деле, перспектива выхода на участки вчерашних студентов волнует не только их самих в силу неуверенности в собственных знаниях, но и нас. Дело в том, что сегодня в сфере здравоохранения идет тотальное сокращение финансирования — вы в этом, наверное, уже убедились. И руководителям в целях экономии бюджета рано или поздно придется сокращать немалое количество кадров. А новые рабочие места при той экономической тенденции, которую мы наблюдаем сегодня, к сожалению, вряд ли появятся…

И это в Екатеринбурге! Что ждет клиники других городов Свердловской области, даже представить страшно… На этом неоптимистичном фоне слова начальника горздрава о заработной плате, размера которой удалось достичь за годы реализации проекта «Екатеринбург медицинский», выглядят, скорее, сахарной водой для горькой пилюли. Так, среднемесячная зарплата медработников муниципальных лечебных учреждений в 2014 году составила: 56 тыс. рублей — для специалистов с высшим медобразованием, 32,5 тыс. — для людей со среднеспециальным профобразованием и 18,5 тыс. — для младшего медперсонала. В нынешнем году муниципальные власти сделали все, чтобы удержать ее на прежнем уровне, но, как сложится ситуация в следующем году, загадывать никто не берется.

Между тем, на реализацию проекта «Екатеринбург медицинский», по подсчетам департамента экономики администрации города, требуется 5 млрд 802 млн рублей. Из муниципального бюджета рассчитывают взять 2 млрд 831 млн рублей, еще 2 млрд 105 млн рублей — из внебюджетных средств, в том числе из ТФОМСа. Федеральная казна может дать 785 млн рублей, и всего 82 млн — областная. Все бы ничего, только при обсуждении проекта специалисты облминздрава, привлеченные в качестве экспертов наравне с профессорами Уральского медуниверситета, не высказали ни одного конструктивного замечания, упирая почему-то сугубо на технические недоработки проекта.

— Замечаний по существу нет, кроме предложения включить в данный проект субвенцию из областного бюджета на выполнение полномочий, — заключает Александр Дорнбуш. — Субсидия дается на оказание медицинской помощи пациентам без полисов, что, по сути, не имеет никакого отношения к задачам нашего проекта, а также на лечение больных социальными болезнями, которые и так включены в стратегические проекты горздрава под названием «Три шага к долголетию» и «Профилактика — упреждающий удар».

Потому и стремление областников заполучить городскую систему здравоохранения в свои руки вызывает у экспертного сообщества большое недоумение. С учетом того, что сегодня творится в ряде клиник, подведомственных областному министерству здравоохранения (в частности, безобразное сокращение зарплат на всех уровнях), отдавать на заклание высокоэффективную медицину Екатеринбурга было бы безумием.