При Демидовых было лучше

Как сообщила на недавно состоявшейся пресс-конференции руководитель территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области Елена Кутина, за период с января по сентябрь текущего года зафиксирована естественная убыль населения в подавляющем большинстве муниципальных образований региона, а если конкретнее — в 61. Особенно тревожит то, что данный скорбный список все эти 8 месяцев пополнялся. В настоящий момент в верхние строчки попали Талица, Сосьва, Ивдель, Волчанск, Реж, Гари.

Подобный результат вовсе не является чем-то естественным. В общемировой табели Россия даже после падения цен на нефть по уровню жизни занимает места отнюдь не в конце списка, а скорее в его середине. Свердловская же область, в свою очередь, по российским меркам весьма преуспевающий экономически регион. Обычно там, где до этого шел экономический рост, смертность не повышается даже в кризис. Может быть, экология? Но она последние десятилетия у нас не ухудшается.

Зато произошло другое — новые власти региона «оптимизировали», то есть существенно сократили систему здравоохранения. Возможность для этого возникла несколько лет назад, когда областникам были переданы муниципальные больницы.

Чиновные презентации рисуют благостную картину: ну и что, что в деревне или городке больше нет своей больнички или фельдшерского пункта, всегда есть учреждение «где-то неподалеку», куда легко добраться общественным транспортом. Однако расстояние в несколько десятков километров кажется небольшим только на карте. Ну и надо принять во внимание, что представляет из себя упомянутый общественный транспорт. Так что добираться до «больницы неподалеку» человеку, которого корежит от боли, или мамочке с ребенком практически нереально. Тем более делать это раз за разом. Дорога туда и обратно сводит на нет даже героические усилия гениального врача.

Чаще всего пациент просто остается дома. Именно таковы многие истории смерти уральцев: человека вполне можно было бы спасти, если бы рядом оказался хотя бы фельдшер. Еще чаще остаются дома люди с незначительными болячками. И эти болячки постепенно, но достаточно быстро превращаются в болезни хронические и смертельные.

Так что вина за нынешний всплеск смертности лежит не на врачах — а на чиновниках. Которые отбросили нашу область на полтора века назад, во времена, когда земской медицины еще не существовало. К слову, горнозаводской Урал исстари славился именно высоким состоянием врачебного дела. Но, похоже, эти времена давно прошли.

То, что у нас вымирают города, было замечено и на федеральном уровне. Так, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова назвала Средний Урал в числе тех субъектов Федерации, где начала расти смертность. Обеспокоился этим негативным явлением и президент Владимир Путин, по предложению которого темой состоявшегося в Москве форума Общероссийского народного фронта (ОНФ) стало ухудшение ситуации с оказанием медицинской помощи в регионах.

В то же время глава свердловского минздрава Аркадий Белявский заявил, что «каких-либо закономерностей в связи с особенностями половозрастного состава населения территорий или удаленности от крупных городов нами не выявлено».

А вот это уже откровенная ложь. Не надо зарываться в цифры, чтобы увидеть вопиющее различие показателей Екатеринбурга и остальной области: в областном центре смертность ниже… более чем на 30%!

Есть ли кардинальная разница между медициной там и здесь? Есть. Там она, как уже говорилось, полностью областная, а вот в Екатеринбурге горожане в свое время добились того, что их больницы остались муниципальными. Городской бюджет завязывается узлом, но клиники и поликлиники здесь ремонтируют, оборудуют современной техникой. Пока в области учреждения здравоохранения сокращают, в Екатеринбурге открывают новые.

Минус «беременный туризм»

Оценку здравоохранению люди ставят ногами. Маститые демографы предрекали, что в Екатеринбурге всплеск рождаемости, начавшийся во второй половине 2000-х, достаточно быстро пойдет на спад: на подходе демографическая яма, 20 лет назад рождаемость была слишком мала, сейчас в фертильный возраст входит меньше женщин, чем выходит из него.

Реальность этот прогноз опрокинула. За годом проходит другой, рождаемость в городе только растет. Как следует из статистических данных, озвученных Е. Кутиной, и нынче в уральской столице по сравнению с прошлым годом появилось на свет малышей больше на 1324 человека.

В чем же прокололись ученые? Они проигнорировали такое явление, как «беременный туризм». Запланировавшие обзавестись ребенком жители региона перебираются на ПМЖ в Екатеринбург. Для них этот город — как Штаты или Израиль для жен российских випов и олигархов, предпочитающих рожать там. В «третьей столице» медицина высочайшего уровня, комфортные условия для самих рожениц. Конечно, недостатки можно углядеть и здесь, но они меркнут в сравнении с кошмарами на «территории Белявского». Так, в Новой Ляле возят беременных женщин со схватками в соседние города: Серов — за 60 км и Краснотурьинск — свыше 100 км. Намечено закрытие единственного роддома в Нижней Туре: здешних рожениц повезут в находящийся «за колючкой» Лесной. На очереди ликвидация родильного дома в Тавде.

При этом проблемы, которые областные власти сами и породили, теперь они же пытаются решать за счет Екатеринбурга. В частности, путем уменьшения финансирования городской медицины. «Но это неверный путь, — констатировал руководитель управления здравоохранения областного центра Александр Дорнбуш, выступая перед депутатами Гордумы. — Это не те деньги, которые помогут областным медучреждениям, а мы при этом упадем».

По его информации, в сентябре 2015 года финансирование городской медицины снизилось на 67,5 млн рублей. Что меньше по сравнению с августом на 21,4%. В то же время численность обслуживаемого населения выросла на 100 тыс. человек. С учетом же приказа российского Минздрава, увеличивающим временные нормы приема одного пациента, соответственно, необходимо расширять штат. Но вместо этого, как подсчитали в городском управлении, из-за уменьшения финансирования медперсонал придется сокращать: увольнению подлежат более 80 врачей, 124 медсестры и 57 прочих медработников. По мнению депутата Гордумы, врача по специальности Дмитрия Сергина, областные власти создают такую ситуацию специально, «чтобы население во всем обвинило город». Возможно, подлинная цель всего этого — даже не улучшить ситуацию в остальной области, а ухудшить в Екатеринбурге, чтобы устранить столь невыгодное для областных чиновников сравнение.

Лукавые цифры

Сейчас на одного закрепленного больного в областных больницах выделяется 400 руб., а для клиник Екатеринбурга — всего 145 руб. Цифры наглядно показывают, в чью пользу областные власти распределяют бюджетные деньги. Казалось бы, и показатели здоровья населения должны быть лучше там, куда больше финансовых вливаний. Однако в реальности все наоборот: в щедро финансируемой области дела обстоят хуже, чем в Екатеринбурге, посаженном на голодный паек.

При этом игнорируется тот факт, что в екатеринбургских лечебных учреждениях реальное потребление медицинских услуг на 40—50% выше, чем в небольших свердловских городах. Кроме того, в уральской столице первичная помощь оказывается специалистами не менее 10—14 профилей. В областной глубинке этого нет и в помине: там специализированная помощь предоставляется в межмуниципальных центрах или выездными бригадами.

«В начале года мы действительно считали ставку исходя из коэффициента потребления помощи. Однако позже мы все наши ставки, тарифы и коэффициенты привели в соответствие с федеральными нормативными документами. Подход к формированию тарифа един для всей Свердловской области, независимо от места оказания помощи. И введение корректирующего коэффициента для Екатеринбурга сегодня противоречило бы федеральному законодательству», — дала официальное разъяснение пресс-секретарь

ТФОМС Елена Денисламова.

Не лишним будет напомнить, что по Конституции Российская Федерация является социальным государством. Соответственно, принимаемые документы не могут ухудшать социальное положение граждан. И в том же приказе федерального Минздрава, на который ссылаются в ТФОМСе, написано, что дифференциация тарифов допускается с учетом вида медицинской помощи, радиуса территории обслуживания, а также заложены и другие возможности для сохранения прежнего уровня финансирования здравоохранения Екатеринбурга.

В связи с чем, мне кажется, было бы логичным подключиться к данному вопросу Общественной палате, так как ущемляются права жителей уральской столицы на получение качественной медицинской помощи. И первое, что должны выяснить общественники, проводился ли анализ последствий уравнивания, а по сути — снижения, медицинского коэффициента для уральской столицы до среднеобластного показателя?