Переломный момент
Безграничная вера пациента в своего врача помогает успешному лечению — это аксиома. Но не в том случае, когда доктор формально относится к своим обязанностям или просто некомпетентен. Тогда за здоровье больного не поручится никто.
…Несчастье с жительницей Красноуральска Светланой Лыковой (имя и фамилия изменены) случилось в сентябре 2013 года. Женщина сломала руку, сложный оскольчатый перелом требовал высокотехнологичной хирургической помощи, и красноуральские медики согласно действующему регламенту направили пациентку в городскую больницу № 1 Нижнего Тагила.
Там Светлане Наумовне сделали операцию: установили металлическую пластину, зафиксировали осколки кости. Правда, на операционном столе пациентке во время интубации выбили передний зуб, а потом ей пришлось подменять младший медперсонал и ухаживать за более тяжелыми соседками по палате (ноги-то, в конце концов, целые), но по сравнению с пережитым Светлана Наумовна сочла это пустяками.
С ощущением, что все худшее позади, женщина вернулась домой, получив рекомендации для продолжения амбулаторного лечения. В соответствии с ними Светлана Наумовна два раза в месяц приходила в поликлинику, тем более что в этом была острая необходимость: боль в прооперированной руке усиливалась с каждым днем, кисть онемела, плечевой и локтевой суставы перестали свободно сгибаться и разгибаться. Пациентка всякий раз обращала внимание докторов на свое состояние, но все травматологи (прием всякий раз вели разные врачи) смотрели только на рентгеновские снимки, жалобам пациентки на боль в руке особого значения не придавали.
Проведенный впоследствии анализ медицинской документации подтверждает: преемственности в лечении пациентки действительно не соблюдалось, записи в амбулаторной карте малоинформативные, диагнозы не обоснованы, описания четырех сделанных рентген-снимков отсутствуют, назначения неполные.
Лишь спустя пять месяцев вконец измучившаяся пациентка получила направление в областную больницу, где врачи констатировали несращение перелома и ряд развившихся осложнений. Согласно заключениям врачей-консультантов СОКБ № 1 и УНИИТО им. Чаклина, все проблемы связаны с неправильно проведенной операцией остеосинтеза. Для лечения осложнений (часть из них, к сожалению, необратимы) пациентке необходимо удалить неправильно установленную пластину, а также провести операцию другим методом.
Дефекты лечения Лыковой были подтверждены заключением экспертизы страховой компании, где застрахована пациентка. Светлана Наумовна обратилась в суд Красноуральска, где ее интересы представляла Елена Пестова, специалист общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение».
По ее словам, первоначально требование о компенсации морального вреда было предъявлено только к городской больнице № 1 Нижнего Тагила, красноуральскую больницу, которая лечила пациентку амбулаторно, привлекли в качестве третьего лица.
Надо отдать должное тагильским медикам — они свою вину частично признали и предложили заключить мировое соглашение, в соответствии с которым брали обязательство выплатить Лыковой 100 тыс. рублей. Вместе с тем представитель стационара вполне обоснованно настаивала на том, что если бы амбулаторное наблюдение осуществлялось должным образом, то выявить дефекты операции можно было бы сразу. Соответственно, была возможность своевременно исправить ошибку хирургов-травматологов и предотвратить осложнения.
Суд счел доводы тагильских медиков убедительными и, изменив процессуальный статус красноуральской больницы, также привлек ее к ответственности. Однако при таком раскладе стало невозможным заключение мирового соглашения, поскольку появившийся соответчик свою вину не признавал.
Суд назначил судебно-медицинскую экспертизу, и ее выводы оказались не в пользу делавших операцию тагильских хирургов. Эксперты ставят им в вину «неоптимальный выбор способа и метода лечения травмы, нарушение технологии оперативного вмешательства, неправильные уход и рекомендации по амбулаторному лечению пациентки». Указывают, что «проведение оперативного лечения с нарушением технологии остеосинтеза находится в связи с развитием осложнений перелома».
При этом, как ни странно, замечает Елена Николаевна, оказанную в Красноуральске амбулаторную помощь комиссия экспертов признала правильной, достаточной и своевременной, что вряд ли справедливо. Пациентка постоянно жаловалась на боли, исправно обращаясь к хирургам поликлиники в течение пяти месяцев (!), а они лишь слепо исполняли данные в нижнетагильской больнице рекомендации. При этом сами рекомендации комиссия экспертов признала неправильными.
Елена Пестова считает эти выводы спорными, но в любом случае, уверена она, при своевременном выявлении осложнений пациентка могла бы раньше начать адекватное лечение и получить облегчение своих физических страданий.
Тем не менее суд, базируясь на результатах экспертизы, не усмотрел вины Красноуральской больницы. Компенсация морального вреда истице взыскана с ГБ № 1 Нижнего Тагила, она должна выплатить Лыковой 400 тыс. рублей.
По словам Елены Николаевны, сама истица где-то даже довольна тем, что ее родную больницу не тронули. И это вполне объяснимо: несложно предсказать отношение медиков к пациенту, отсудившему у лечебного учреждения возмещение ущерба. А «других больниц» в Красноуральске нет не только для победившей в суде истицы, но и для работников местного суда и прокуратуры.