И без ежедневных уколов Александр Леонидович продержится не больше пары суток.

— Для диабетического стажа больше 20 лет у вас очень даже приличные результаты анализов, — говорит мужчине эндокринолог высшей категории Областной клинической больницы № 1 Ольга Соломонова. — Есть, правда, небольшие осложнения на почки, глаза, но в остальном все хорошо — заметно, что вы следите за своим состоянием, держите в норме и вес и уровень глюкозы в крови… Все бы пациенты были такими прилежными!

В диамобиль ОКБ № 1 или, как его еще называют, лечебно-диагностический модуль на колесах, Александр Леонидович пришел одним из первых. Медикам выездной бригады предстоит принять еще несколько десятков жителей Ачитского района. Желающих пройти бесплатный медицинский осмотр, сдать анализы, получить профессиональные консультации хирурга, кардиолога, окулиста и эндокринолога из областного центра (а то и направление в стационар в Екатеринбурге), конечно, больше. Но выездная бригада принимает только тех, у кого диабет.

У каждого подробно узнают историю болезни, назначают лечение. Детей и тяжелых пациентов с человеческого инсулина переводят (на бюджетной основе) на более совершенные аналоги. Большой процент диабетиков — люди под 80, когда здоровье в принципе оставляет желать лучшего. Хотя однажды на прием (а дело было в глубинке) пришла 83-летняя бабушка, которая, как выяснилось, сама садится за руль «копейки» и ведет активный образ жизни. Такие примеры радуют, но иногда к врачам попадают люди с другим настроем. Оно и понятно: жизнь в селах, и тем более в деревнях не самая простая, у многих — огороды, скотина, а ближайшая больница — за много километров от дома…

— Милая моя, хорошая… — плачет перед эндокринологом маленькая сухощавая бабуля, на вид лет 90 и с диабетом II типа. — Я живу одна, мне помирать скоро, не назначай уколы!

— Так вам таблеточки, которые вы принимаете, по медицинским показаниям нельзя, — поясняет врач. — У них противопоказания по почкам, а ваши, судя по анализам, в преддиализном состоянии. Если будете продолжать, придется ездить в больницу по нескольку раз в год и уже с хронической почечной недостаточностью… Лучше укольчики ставить дома и чувствовать себя лучше.

Пожилая женщина, как и многие другие, испытывает перед инъекциями страх. В обществе существует некий стереотип, что данный способ введения лекарства в организм сродни наркомании. И развенчивать эти мифы приходится также врачам. Согласитесь, нужно быть неплохим психологом, чтобы уговорить (!) пациента не губить себя окончательно. Хотя признаем: наше здоровье в наших руках, и даже такое опасное заболевание, как диабет, держать под контролем можно. И нужно.

Бабушка, в прошлом фельдшер, на предложение эндокринолога все же соглашается — ее имя тут же вносят в список нуждающихся в получении жизненно важных лекарств. Инсулин пациентка получит уже на следующий день от местного специалиста-эндокринолога. Он «своих» знает едва ли не в лицо и для врачей из Екатеринбурга готовит самых тяжелых.

— В данный момент на учете с диагнозом «сахарный диабет» стоит 408 человек, тогда как население всего Ачитского района составляет порядка 17 тысяч, — рассказывает врач-эндокринолог центральной районной больницы Ирина Бусыгина. — Увы, с годами больных становится все больше. Во-первых, стали чаще выявлять недуг благодаря диспансеризации. Во-вторых, болезнь «молодеет», причем именно по диабету II типа. Детей с приобретенным заболеванием на район несколько, но есть даже малыш, который родился с диабетом и получает инсулин с первых дней жизни.

Впервые в Ачите диамобиль побывал 5 лет назад — тогда бригада принимала местных жителей в течение недели, осмотр прошли 200 человек. В следующий раз, как отмечают эксперты, наши медики приедут сюда, как только понадобятся, и из территории придет заявка. График поездок расписан плотно: Таборы, Шаля, Тавда, Туринск, Пелым, Североуральск… После Ачита бригада перебирается в Красноуфимск, где машина с передвижной поликлиникой размещается на три дня на территории районной больницы. Здесь екатеринбургских врачей также ждали с нетерпением.

По мнению завполиклиническим отделением больницы Надежды Кисляковой, отдаленным территориям области действительно не хватает мультифункциональных комплексных бригад, которые отслеживали бы состояние здоровья уральцев по конкретным заболеваниям. Во всяком случае диамобиль на Урале — единственный. В России в целом еще существует мобильный диагностический комплекс, специалисты которого диагностируют заболевания щитовидной железы.

— На весь Красноуфимский район 2040 больных сахарным диабетом, большинство из которых — люди старшего возраста, — говорит эндокринолог поликлиники Эркин Байматов. — В основном встречается II тип, который проявляется при избыточном весе и чаще возникает из-за неправильного питания. У нас нет проблем с обеспечением лекарствами или лечением, но люди обращаются за помощью поздно.

И в этом плане передвижная диабетическая лаборатория для населения полезна. С 2009 года, т. е. за 6 лет своего существования, она побывала в десятках населенных пунктов области и помогла не одной тысяче уральских диабетиков. В ней бесплатно делают дорогостоящий анализ на гликированный гемоглобин, который (на минуточку!) проводится далеко не в каждой больнице России, и для этого даже ехать никуда не надо…

— Диабет напрямую влияет на здоровье глаз, через которые мы получаем до 90% информации об окружающем мире, — говорит офтальмолог бригады Любовь Виноградова. — Одно из самых тяжелых осложнений — отслоение сетчатки. Но если раньше и диагностика и лечение осложнений диабета были затруднены, сейчас, с развитием технологий, ни один из диагнозов не приговор.

Изначально проект, как рассказывает Ольга Соломонова, существовал как федеральный, автомобиль разъезжал по регионам УрФО и базировался в Свердловском эндокринологическом центре. Спустя какое-то время финансирование прикрыли, машина перешла на баланс ОКБ № 1. Если в работе и возникают трудности, их так или иначе решают.

Немаловажную роль в длительных поездках играет и личностный фактор. В частности неизменный кардиолог бригады, врач высшей категории Игорь Бердинских сочиняет песни. Их в дороге до пункта назначения и по вечерам Игорь Михайлович поет под гитару. А водители — Николай Корепанов и Алексей Мысик — радуют медиков блюдами собственного приготовления. Корреспонденту «УР», кстати, посчастливилось испробовать запеченные Алексеем Александровичем на решетке помидоры. Это что-то!

В ТЕМУ

В состав нынешней команды, с которой автор провел несколько дней, помимо эндокринолога Ольги Соломоновой и кардиолога Игоря Бердинских, вошли второй эндокринолог Елена Попкова, окулист Любовь Виноградова, хирург Дмитрий Орлов, лаборант Айгуль Ахматьянова и медсестра Светлана Подцветова. 

[photo]2998[/photo]

Фото Лилии МАЛЬГИНОЙ.