В отпускной неге мысли о гонококках и спирохетах волнуют меньше всего, секс на одну ночь кажется сладостной шалостью, которую «раз в год можно позволить». А потом выясняется, что, помимо магнитов, отдохнувшие и загоревшие привозят с собой еще один «сувенир», которым награждают партнеров уже у себя дома.

Могут ли даже самые любвеобильные уберечься от венерических заболеваний, грозит ли нам новая эпидемия сифилиса и чем опасно самоврачевание, об этом «УР» рассказали главный врач Свердловского областного кожно-венерологического диспансера, кандидат медицинских наук Николай СТРУИН и его заместитель по медицинской части, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Александр МАКАРЕНКО.

[photo300]2749[/photo300]

— Наверное, не часто порог диспансера переступают столь же уверенно, как я?

Н.С.: К сожалению, проблема венерических заболеваний в России по-прежнему относится к категории табуированных тем. Происходит ее дальнейшая стигматизация, поскольку люди не готовы свободно об этом говорить. Аналогичную картину мы можем увидеть, если понаблюдаем за работой центра борьбы со СПИДом. Сегодня все так же бытует стереотип, что там лечатся исключительно наркоманы, проститутки и гомосексуалы. И если кто-то обращается туда за помощью, окружающие приписывают его к одной из этих категорий. Так и в случае с диспансером. Тех, кто приходит к венерологу, сразу клеймят и смотрят на них с осуждением: «у него же позорная болезнь». Стигматизация настолько сильна, что, например, даже некоторые медики, заходя в мой кабинет, стараются не дотрагиваться до дверной ручки.

Поддаваясь предосудительным взглядам, многие не решаются на визит к дерматовенерологу или откладывают его на потом.

А.М.: И коль скоро больной медлит с походом к специалисту, его заболевание переходит в хроническую форму, требующую более сложного и затратного лечения.

Н.С.: Эти люди думают, что со временем все само собой разрешится, или занимаются самолечением. Нередко выспрашивают знакомых, как те побороли гонорею или сифилис, и начинают проводить подобный эксперимент на себе.

— Врачуются какими-нибудь припарками и горстями глотают таблетки?

А.М.: А вы в любой поисковой системе наберите «лечение гонореи» — и получите несколько десятков тысяч статей на эту тему. Из них в 80 процентах источников будут прописаны правильные схемы лечения. Но это не значит, что им можно следовать. Если бы все было так просто, то медиков давно бы уже превратили в диспетчеров, которые бы дистанционно выдавали стандартные диагнозы: «У вас сифилис? Тогда пейте такое лекарство. Гонорея — значит, принимайте вот это». Ничего подобного. Врачи ведь лечат не венерическое заболевание, а конкретного человека, им страдающего. Каждый пациент требует индивидуального подхода — только специалист в силах разрешить эту задачу.

Н.С.: Сегодня не только дерматовенерологам, но и в принципе всем медикам приходится конкурировать с Интернетом. Что может быть проще — нашел нужную страничку, описал свой недуг, и вот тебе некто анонимный высылает схему лечения. А потом получается, что «виртуальные» пациенты не только не справляются с болезнью, но и переводят ее в тяжелую стадию. Из-за несвоевременного обращения к врачу могут появиться хронические очаги инфекций, на этом фоне развиваются и другие проблемы со здоровьем. Скажем, попытки самолечения нередко оборачиваются бесплодием.

— То есть на прием многие записываются лишь тогда, когда хламидиоз и гонорея окончательно подкашивают здоровье?

Н.С.: Зачастую так и бывает. Мы проводили исследование на этот счет: что касается болезней, передаваемых половым путем, то в 30—40% случаев заразившиеся на начальной стадии не имеют явных симптомов (при сифилисе этот показатель достигает 80%! — Прим. авт.). Потому за медицинской помощью эти люди, как правило, не обращаются, оставаясь потенциально опасными для сексуальных партнеров. В то же время отнюдь не все заболевшие, даже имеющие выраженную симптоматику, спешат идти к врачу.

Впрочем, даже верно поставленный диагноз еще не гарантирует успешного излечения — на данном этапе крайне важен контроль со стороны врача, однако некоторые вместо этого предпочитают на свой страх и риск следовать советам из Интернета.

— Среди благополучно дошедших до этапа восстановления бывают «рецидивисты», которые снова и снова приходят на поклон к венерологу?

А.М.: Какую-то отдельную статистику по этому вопросу мы не ведем. Но могу сказать точно, что есть определенная группа пациентов, которых наши врачи уже знают в лицо.

— И кто эти завсегдатаи?

А.М.: Их нельзя отнести к какой-то одной социальной категории: это могут быть как очень богатые бизнесмены, так и бомжи. Таких людей объединяет пристрастие к спонтанному сексу. Они еще утром не знают, что их ждет вечером, где и с кем проснутся на следующие сутки. Если этому мужчине или женщине внезапно захотелось вступить с кем-то в интимную связь прямо в туалете ночного клуба или в парке под сиренью, то уже никакое ограничение не сработает.

Н.С.: Это чисто поведенческая характеристика, которую называют промискуитетной. Она присуща тем, кто начинает «коллекционировать» сексуальных партнеров.

— При этом в Сети блуждают советы — видимо, от таких вот «коллекционеров», — что секс именно с прожженными казановами безопаснее всего. Мол, у них после многочисленных приключений вырабатывается иммунитет к болезням Венеры.

А.М.: Все это выдумки. Именно потому, что наш организм не способен на такой иммунный ответ, вакцин для профилактики венерических заболеваний до сих пор нет. Исключение составляет вирус папилломы человека — современные разработки позволяют против этой инфекции проводить вакцинацию детей. Благодаря этому снижается риск заражения и формирования рака шейки матки у женщин и половых органов у мужчин. Остальные заболевания, передающиеся половым путем, подобной иммуногенностью не обладают. Сифилисом можно переболеть хоть 5—6 раз, однако это не защитит от повторного инфицирования.

— Ну, а хотя бы избавить от него врачи сегодня могут со стопроцентным успехом?

А.М.: Добиться полного излечения не так-то просто. Отчасти это зависит от того, на какой стадии сифилис был обнаружен. Чем позднее пациент обратится за помощью, тем будет выше вероятность поражения головного мозга, сердца, печени, костей и т. д.

В то же время урологические инфекции, относящиеся к малой венерологии, практически все поддаются стопроцентному лечению. Это касается и групп новых инфекций, которые называются таковыми не потому, что они были недавно открыты. Просто их научились диагностировать только в 1970-х.

[photo]2751[/photo]

— Если не ошибаюсь, и сами мощные препараты, с помощью которых излечивают нагулянное пациентами, не так уж и безвредны…

Н.С.: Например, жесткий прием антибиотиков при лечении сифилиса способен уничтожить флору желудочно-кишечного тракта. Поэтому мы и говорим, что без контроля со стороны врачей можно серьезно навредить своему организму.

А.М.: И это лишь одна из возможных побочных проблем. Лекарства также могут оказать токсическое воздействие на печень, почки…

Кстати, некоторых эффективных препаратов на российском рынке сейчас уже нет. Зарубежные производители не стали продлевать лицензию на их применение на территории РФ. А ведь в 2000—2004 годы, когда в Свердловской области была настоящая эпидемия сифилиса, причины которой пока сложно назвать, эти медикаменты помогли избежать катастрофы.

Н.С.: На тот момент число пораженных достигало 300—600 человек (сейчас — 38. — Прим. авт.) на 100 тысяч населения. Что было сопоставимо с показателями заболеваемости кишечными инфекциями! Кстати, если новая вспышка произойдет, то она охватит уже практически все возрастные группы, а не только категорию от 20 до 29 лет, как было прежде. Связано это, в частности, с изменениями сексуального поведения современных людей.

А.М.: Опасения, что случится очередная эпидемия, безусловно, есть. Так, число носителей сифилиса постоянно прирастает из-за высокого наплыва мигрантов. Порядка 12% больных этим венерическим недугом в нашей области — как раз приехавшие на заработки. И это только по официальным данным, которые были получены по результатам обязательного медицинского освидетельствования иностранных мигрантов. А сколько человек эту процедуру не проходят!

Большая проблема еще и в том, что мы даже своих-то местных жителей не вправе проверять планово. Для этого нет законодательных оснований. Обязательный медосмотр у дерматовенерологов проходят только определенные категории людей: медики, лаборанты, персонал больниц, работники молочных кухонь, столовых, гостиниц, бортпроводники и т. д. Да и то у них берется лишь мазок на гонорею да анализы на сифилис.

Отсюда масса случаев, когда половые и венерические заболевания обнаруживаются у пациента подспудно: начали, скажем, готовить к операции — а тут выясняется, что у него целый букет.

— У нас в свое оправдание, наверное, говорят, что букет этот был «подобран» случайно: загорал на общем лежаке, накрасила губы чужой помадой — и вот тебе «сюрприз» от Венеры.

Н.С.: Да, пытаются доказать, что это они в бане заразились, намылив себя чужой мочалкой. Дерматологи между собой шутят: мочалку и приводите на прием — обследуем и ее.

А.М.: Венерические заболевания по воздуху не передаются, ни о каком бытовом пути передачи не может быть и речи. Я с 1996 года занимаюсь научным исследованием сифилиса. Так вот, неполовых путей заражения можно назвать лишь два. Это когда новорожденный унаследует болезнь от родителей. И, что происходит крайне редко, при незащищенном контакте врача с кровью или, к примеру, спинномозговой жидкостью пациента.

— На сайте вашего диспансера сейчас проводится еще одно мини-исследование…

Н.С.: Мы разместили там опросник, который может заполнить любой посетитель. На сегодня, по результатам анкетирования, порядка 47% респондентов изменяли своей второй половине, а 60% в курсе, что неверные есть среди их друзей и знакомых. Причем мужчины, в отличие от женщин, не видят в сексуальных отношениях на стороне ничего плохого. Мы адресовали посетителям портала и другой вопрос: если они будут знать, что их потенциальный партнер болен, скажем, сифилисом, трихомонозом, герпесом или гонореей, отобьет ли это желание лечь в постель с незнакомцем. Большинство, представляете, отвечают: нет!

— Откуда у них столько оптимизма: уповают, что презерватив спасет и сохранит, или уверены: мол, в случае чего всесильная медицина все равно поможет?

Н.С.: Дело даже не в этом. Многие пребывают в иллюзии, что «лично его постыдная проблема уж точно обойдет стороной». И это еще один сигнал для врачей, заставляющий активнее заниматься профилактикой венерических заболеваний, просвещением населения.

— Иными словами, продвигать идею вечной любви до гроба и смиренной сексуальной жизни с одним партнером? Вряд ли она будет радостно воспринята.

А.М.: Наши медики работают ведь не в каком-нибудь монастыре. Мы лечим обычных людей, которые живут полноценной жизнью. Поэтому врач прежде всего проговаривает, как с помощью современных средств защиты уберечь себя от венерических заболеваний.

Н.С.: Вот, держи (кладет передо мной презерватив).

— С таким презентом никакие сифилисы не страшны даже любвеобильным?

А.М.: Он надежен только на 98—99%, так что о мизерной вероятности заражения забывать нельзя. Кроме того, контрацептивы не помогут при контакте с незащищенными участками тела — подхватить инфекцию можно и через слизистую оболочку полости рта. Не многим это известно. Но мы всегда готовы дать ответы на этот и множество других вопросов. Не стоит бояться визита к венерологу. Здесь любого примут таким, какой он есть: невзирая на социальное положение, вероисповедание или сексуальную ориентацию.

МЕЖДУ ТЕМ

Согласно статье 121 УК РФ, «заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом в размере до 200 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 18 месяцев, либо обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок до 6 месяцев». Отдельно прописаны санкции для тех случаев, когда жертвой становится несовершеннолетний или сразу несколько человек.

[photo]2746[/photo]